湖南省新化县人民医院湖南新化417600
【摘要】目的：根据临床实践应用，分析总结超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值。方法：研究对象取自于我院2013年3月~2014年3月收治的52例冠心病患者，对患者临床病案资料进行回顾性分析。另选取同期于我院52例接受体检的健康人群设为对照组，全体研究对象入院后均接受超声监测颈动脉粥样斑块，对超声技术对冠心病的诊断价值进行评估。结果：经分析对比最终发现，观察组与对照组患者超声表现分型以及超声病理学分型存在显著差异，相较于对照组，观察组患者IMT、斑块积分明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声技术在冠心病颈动脉粥样斑块的诊断中发挥着重要作用，具有良好的诊断价值，适合于临床推广应用。
【关键词】超声；冠心病；动脉粥样斑块
随着我国人口老龄化进程的日益加快，以冠心病为首的心血管疾病发病率逐年递增。近年来有研究人员发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化呈显著相关性，可作为临床冠心病鉴别诊断的重要参考指标[1]。本文将我院2013年3月~2014年3月收治的52例冠心病患者作为研究对象，根据临床实践应用，分析总结超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2013年3月~2014年3月收治的52例冠心病患者，全体患者入院后，经冠状动脉造影检查，结合WHO冠心病诊断标准进行确诊[2]，无误诊。将本组患者设为观察组，对患者临床病案资料进行回顾性分析。观察组共有男性患者27例，女性患者25例；患者年龄范围在56~78岁之间，平均年龄（67.0±5.2）岁。另选取同期于我院52例接受体检的健康人群设为对照组，对照组中共有男性24例，女性28例；年龄范围在57~79岁之间，平均年龄（68.0±4.8）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
全体研究对象均接受双侧颈动脉超声检查，体位取仰卧位，双肩垫枕，头颈尽量后仰，以确保颈部充分暴露。受检者头部转向被检查的对侧或保持正中位，使用彩色多普勒超声仪对其颈部两侧进行横切、纵切连续扫查。按照顺序显示颈总动脉、颈总动脉分叉以及颈内外动脉短轴。再以颈外动脉于内侧，呈高阻频谱的规律对颈外动脉进行扫查与确认[3]。旋转探头90°，便可显示颈外动脉长轴。考虑到颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段均为粥样硬化易发部位，因此可将其作为重点扫查的区域。一旦发现疑似阳性，则应对该区域横切面与纵切面扫查确定最终结果。
1.3观察指标
观察并记录两组研究对象超声表现分型、IMT与斑块积分以及超声病理学分型情况。
1.4统计学处理
使用SPSS11.0软件对采集数据行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间对比行t检验。计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P＜0.05代表组间对比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者超声表现分型对比
对照组与观察组超声表现分型对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。
3讨论
长久以来，冠状动脉造影是临床诊断灌装动脉粥样硬化的金标准，该检查方式具有较强的创伤性，考虑到多数冠心病患者均为老年人，机体耐受性差，因此并不适用。同时，冠状动脉造影价格昂贵，很难在基层医院推广普及。动脉粥样硬化的发生，会导致冠心病患者病情进一步加重，严重影响到患者的生存质量。及时准确的临床诊断，是制定治疗方案、改善预后效果的关键。近年来，各类先进技术在临床得以广泛应用，超声技术的出现更是将冠心病动脉粥样硬化的诊断水平提升到了新的高度。超声诊断具有无创性特点，操作便捷，医疗成本耗费低，不易对患者造成经济负担，可在基层医院推广普及。多年临床实践证实，冠状动脉与颈动脉在动脉粥样花程度上存在显著相关性，因此，可将颈动脉粥样斑块的测量，作为冠状动脉粥样硬化的评估依据，同时可作为预测冠心病的独立因素[4]。
在本组研究中，观察组与对照组患者超声表现分型以及超声病理学分型存在显著差异，超声表现分型中，观察组I型、II型明显比对照组低；III~V型则明显比对照组高。超声病理学分型中，观察组扁平斑、软斑、硬斑与溃疡斑均高于对照组，其中以硬斑最为常见。相较于对照组中的健康体检者，观察组中的冠心病患者IMT、斑块积分明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，超声技术在冠心病颈动脉粥样斑块的诊断中有着良好的特异性，能够用于临床冠心病病情诊断与鉴别。该研究结论与张义红等人报道内容基本吻合[5]。
综上所述，超声对冠心病颈动脉粥样化斑块中起到了良好的鉴别诊断作用，能够为冠心病血管粥样硬化发生的临床诊断提供重要参考依据，适合于临床推广应用。
参考文献：
[1]唐奇.彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值[J].当代医学，2014，26（05）：143-144.
[2]李燕萍，张庆华.彩色超声对冠心病颈动脉斑块的临床诊断分析[J].中国医药指南，2010，13（08）：80-81.
[3]任芳.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国现代医生，2010，19（12）：84-85+161.
[4]王秀芹.超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].基层医学论坛，2013，13（03）：1707-1708.
[5]张义红，田青.颈动脉彩超预测冠心病与冠状动脉造影的关系探讨[J].中国现代医生，2012，25（11）：156-157.