齐亮（鹤岗市人民医院154101）
【摘要】目的：研究分析脑室-腹腔分流在脑积水疾病的临床效果。方法：2010年至2011年我院共有脑积水患者50例，将这些患者分组研究，对照组和观察组，对照组采取的是常规的脑室-腹腔分流术，观察组采取的是经脑室镜来完成脑室-腹腔分流术，两组患者的临床使用效果对比分析。结果：观察组患者接受脑室-腹腔分流术治疗之后，其出现感染的情况比较少，因分流管阻塞引起的脑室损伤病例也比较少，患者比较认可。结论：脑积水患者接受手术治疗能够取得不错的效果，经脑室镜下湾村，则会提升该手术的治疗效果。
【关键词】脑室-腹腔分流术脑积水临床效果
【中图分类号】R742.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0084-01
现代医疗技术发展比较快速，医疗设备也比较先进，因此在临床治疗应用中取得了比较好的效果，手术治疗是临床治疗非常重要的一种方式，对患者选择何种治疗方法能够影响患者的治愈率[1]。此次研究是对我院的经脑室镜完成脑室-腹腔分流术来治疗脑积水患者，临床中取得不错的效果，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年中2011年我院共有50例脑积水患者，将患者分组研究，对照组和观察组患者的一般性资料不存在统计学差异，可以对比分析研究。
1.2方法：先对患者的一般资料进行研究，对患者的手术耐受性进行评估，进行手术准备，为患者进行麻醉治疗。
对对照组中的脑积水患者通过使用脑室-腹腔分流管进行常规的脑室-腹腔分流术治疗，患者的皮肤切口分为以下3个，A切口为患者矢状线旁2.5cm、发际上方2.5cm处长为2cm的切口；B切口为患者耳后长约3cm的切口；C切口为患者腹部长约3.5cm的切口。手术的主要路径为对患者进行侧脑室额角穿刺后经患者耳后皮下隧道埋入分流管最终到达腹腔。在对患者进行手术治疗时，应先在A切口处进行脑室穿刺，将分流管置入脑室端，继而分流管经患者的皮下隧道引入到B切口，在连接压力泵后再将分流管引入到C切口，最终置于腹腔。最后对各切口进行缝合。
而对观察组中的脑积水患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗。即在对照组处理的基础上，通过将带导芯的镜鞘插入患者的侧脑室，拔出导芯后将脑室镜插入侧鞘构，通过镜鞘腹腔分流管与观察镜于患者的脑室端，将分流管至于指定部位，固定分流管。
两组患者在进行手术后均给予常规抗生素药物的使用，从而尽可能的避免患者出现感染。对两组患者的术后并发症以及感染情况等进行比较分析。
1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（x-±s）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
由表1中的数据可以得知，对照组中术后感染的患者有4例，分流管阻塞的患者有5例，脑室损伤的患者有1例；而观察组中术后感染的患者有1例，分流管阻塞的患者有1例，脑室损伤的患者有0例，此组数据具有差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。并且由随访结果可以得知，相对于对照组，观察组中的患者对于治疗效果更为满意，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
人体颅内脑脊液的增加是脑积水的主要临床表现。脑积水的产生式因为疾病而引起的，脑脊液的循环出现问题，导致脑脊液在路脑内积聚，对脑室产生了扩大的作用，该疾病对脑部危害较大[2]。临床中患病的儿童，其会有明显的头颅增大、抽搐、语言障碍和智力问题，患病的成年人，则会出现头痛、眩晕、耳鸣、乏力等等症状[3]。
脑室-腹腔分流术是对脑积水患者使用比较多的治疗方法。可是因为手术，患者可能会有感染和分流堵塞的情况发生，这样就会对脑部造成损伤，说明该手术若是使用不当反而会增加患者的病情严重性。经过医疗技术的发展，目前有一种脑室镜下湾村脑室-腹腔镜分流术的方式，该方式能够最小的降低患者因为分流而引起的脑损伤，对手术中患者感染的情况也能进行很好的控制[4]。根据此次研究的结果我们得知，脑积水患者接受手术治疗过程中，如果采用经脑室镜下完成，那么其获得的治疗效果更好，患者因为各类因素而引起的并发症和手术事故也会降低，因此对患者的安全性来说具有很大的提升，患者对该手术方法的效果也是比较肯定的。
脑室-腹腔分流术对脑积水的治疗效果还是比较好的，因此临床中使用比较普遍，可是因为其有几率产生脑损伤，这就对该手术方法的效果打了折扣，随着临床医疗设备的研究和发展，脑室镜加入到该手术治疗过程中后，这一情况就发生了改变，患者的手术治疗比较有目的性，分流管的放置不再需要去估计，手术的安全性也就相应的得到了很大的提升，因此能够让患者获得比较安全有效的治疗效果[5]。
总之，脑积水患者的手术治疗中脑室-腹腔镜的效果是比较突出的，再结合脑室镜来辅助手术治疗，患者得到的治疗效果和安全性更高。
参考文献
[1]周金良，江勇，胡世华等.同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水[J].中国微侵袭神经外科杂志，2008，13（2）：79-80
[2]詹升全，王鹏，李昭杰等.脑积水脑室-腹腔分流术失败后处理方式的探讨[J].中华神经外科杂志，2011，27（10）：1034-1036
[3]殷玉华，黄勤杰.交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效[J].上海医学，2009，32（2）：133-135
[4]杨李轩，胡裕全，李学时等.脑室-腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水[J].中国神经精神疾病杂志，2000，26（5）：304-305
[5]刘欣，王茂德.第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水的Meta分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2012，17（1）：9-13