黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080
摘要：目的：探索分析采用肾康注射液与前列地尔结合应用治疗慢性肾衰竭患者，观察其临床疗效。方法：选取接受治疗的慢性肾衰竭患者90例，随机分成两组，试验组和对照组。对照组采用常规的治疗方法进行治疗，试验组采用前列地尔联合肾康注射液进行治疗。观察两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量等指标变化情况以及治疗有效率。结果：进过治疗观察，试验组患者的各项临床指标变化情况要明显优于对照组患者，试验组患者的治疗有效率为86.7%，明显高于对照组患者的66.7%。两组结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾康注射液结合前列地尔治疗CRF可改善患者肾功能，提高临床疗效且安全性较好，值得临床推广运用。
关键词：慢性肾衰竭；前列地尔；肾康注射液
Chronicrenalfailurejointuseofalprostadilinjectioninthetreatmentofkidneyhealth
Abstract：Objective：ToexploretheclinicalefficacyofShenkanginjectioncombinedwithalprostadilinthetreatmentofpatientswithchronicrenalfailure.Methods：Ninetypatientswithchronicrenalfailurewererandomlypidedintotwogroups：experimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment，andtheexperimentalgroupwastreatedwithalizarincombinationwithShenkanginjection.Toobservethechangesofserumcreatinine，ureanitrogenand24hurinaryproteininthetwogroupsbeforeandaftertreatmentandtheeffectiverateoftreatment.Results：Theclinicalresponseofpatientsintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.Theeffectiverateofthetreatmentgroupwas86.7%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（66.7%）.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：ShenkanginjectioncombinedwithalprostadilinthetreatmentofCRFcanimprovetherenalfunctionofpatients，improveclinicalefficacyandsafetyisgood，worthyofclinicalapplication.
Keywords：chronicrenalfailure；alprostadil；kidneyhealthinjection
前言：
慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱的临床综合征。早期慢性肾衰竭患者强调通过低盐低脂低优质蛋白饮食，严格控制血压，努力调节血糖血脂到理想范围，维持机体内环境稳定，积极防治感染，以达到延缓肾功能恶化的目的。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对慢性肾衰治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗服务。为了有效地治疗慢性肾衰竭，对2016年5月～2017年5月期间对90例慢性肾衰竭临床资料进行研究。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选取2016年5月～2017年5月我院接受治疗的90例慢性肾衰竭患者，随机分成两组。所有患者均按照临床慢性肾衰竭的诊断标准进行诊断确诊，参与研究前均与患者签订知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。试验组45例患者中男29例，女16例，年龄35～74岁，平均（48.1±2.7）岁；对照组45例患者中男31例，女14例，年龄34～72岁，平均（47.5±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
对照组采取常规治疗方案：优质低蛋白低磷饮食，限制热量高食物，优质蛋白摄入量控制在0．5g/（kg·d）左右；补充必需氨基酸；积极控制原发病及引起肾衰竭恶化的原因；控制全身性或者肾小球内的压力，全身血压稳定在130/80mmHg（1mmHg=0．133kPa），收缩压控制在110mmHg上，首选ACEI类降压药；对症治疗：纠正水电解质、酸中毒等内环境紊乱，改善贫血，抗感染及控制血糖水平等；运用前列地尔（本溪恒康制药有限公司，国药准字20093175，规格为10μg/支）10μg加入0．9%氯化钠100mL，静脉滴注改善微循环，1次/d，连续用药4周。试验组在常规治疗基础上，给予肾康注射液（西安世纪盛康制药，国药准字Z10040110）100mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴入，1次/d，连续治疗4周。
2、结果
两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量的变化情况：两组患者在治疗后各项指标均有所改善，但试验组患者改善程度明显优于对照组患者，两组结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗有效率情况：试验组治疗有效例数为39例，有效率为86.7%；对照组患者有效例数为30例，有效率为66.7%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
慢性肾衰竭是各种原发性、继发性病因致肾脏不能完成自身的各种基本功能，包括：排泄代谢废物、调节水盐和酸碱平衡、分泌各种激素等，从而出现氮质血症、代谢紊乱及各系统损害等各种症状的临床综合征，多呈进行性加重，最终进展至尿毒症期，需行肾脏替代治疗或肾移植来维持生命，且当前该病发病率仍呈上升趋势，给家庭及社会带来沉重的经济负担。肾衰竭发生因素比较多，主要原因为患者肾实质受到伤害，诱发肾小球滤过率下降，进而患者机体内的产物排泄不出去，导致机体功能紊乱，对患者的生命安全造成较大的威胁，并且近几年来，慢性肾衰竭发病率呈上升的趋势，因此对慢性肾衰竭患者给予有效治疗至关重要。前列地尔可抑制单核巨噬细胞以及炎症细胞的浸润，抑制细胞因子活性及免疫复合物形成，从而减轻炎性反应，改善肾循环并保护肾实质。肾康注射液主要成分有大黄、丹参、红花以及黄芪，其中大黄可降低血肌酐、尿素氮，红花、丹参可活血通络，改善肾小管重吸收，促进肾功能的恢复，黄芪可通过扩张血管来降低血压并增加肾脏的血流量，还可以调节机体的免疫功能。研究结果显示，用前列地尔注射液、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭，改善了肾功能与脂代谢紊乱，进一步延缓病人的肾功能退化，延缓病人进入透析的时间。
参考文献：
[1]王书珺，姚武，李迪.前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].河南医学研究，2013，21（01）：63-67.
[2]高颖颖，张艳琴，辛小龙.肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（30）：3388-3390.
[3]徐晓宏，席志凤，朱爱民，王立娟，张策，张弛.肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察[J].吉林医学，2017，38（04）：708-711.