（金牛区人民医院四川成都610036）
【摘要】目的：分析小儿川崎病冠脉损伤的远期影响。方法：选取我院收治的川崎病冠状动脉损伤患者为研究对象，患者人数共计40例，然后对患者进行超声心动图以及心电图检查，检查的时间为亚急期或者是急期，检查之后，患者需要进行定期的复查，复查的时间为半年到两年之间。结果：常规心电图检查和超声心动图检查结果以及随访结果呈现逐渐好转的趋势，并且不存在冠脉损伤的患儿经过治疗已经痊愈。结论：存在冠脉损伤的患儿经过不断的随访发现，该部分患儿中有70%已经痊愈，未痊愈患儿仍需要继续服用阿斯匹林药物治疗，直到痊愈为止。
【关键词】小儿川崎病；冠状动脉损伤；远期影响
【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0188-01
目前，关于川崎病的治疗已经拥有大量的研究数据，但是对于冠脉损伤远期影响方面的研究仍然比较少，对此，笔者将进行如下研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010年1至2015年6月期间，我院收治的40例川崎病患者为研究对象，该研究对象均为小儿患者，年龄最大不超过8周岁，最小年龄在两个月之上，其平均年龄为（2.3±1.9）周岁。其中有24例为男性患儿，16例为女性患儿，患儿就诊时，有12例年龄不超过24个月，有20例年龄不超过4周岁，有8例年龄不超过8周岁。患者接受检查之后，对患者进行为期两年的随访。
1.2方法
1.2.1检查方法当小儿罹患川崎病之后，接受住院治疗，住院的时间均在21d之内，在此期间对患儿进行超声心动图检查以及常规心电图检查，以日本川崎病研究委员会制定的诊断标准为判定依据。不管诊断结果是否显示阳性，都需要在进行2次复查，复查的时间在诊断之后的30d～90d之间，如果检查发现患者没有出现冠状动脉损伤的情况，患儿则不需要服用阿斯匹林药物，然后该患儿群体后续仍需进行1次复查，此次复查的时间为两年之后。如果患者在30d～90d之间的检查中存在冠状动脉损伤的情况，患儿需要继续服用阿斯匹林药物，并且后续也需要进行1次复查，复查的时间在半年到一年之间，在这次复查的时候，主要采用超声心动图进行检查，直到患儿不再有冠状动脉损伤的情况时便可停止检查。
1.2.2治疗方法本次研究选取的40例川崎病患儿在进行治疗的时候被分为四组，每组10例。第一组患儿采用人体丙种球蛋白进行治疗，该药物的使用方式为静脉注射，每天每千克的注射剂量不超过0.4克，4d为一个注射周期。第二组患者依旧采用人体丙种球蛋白进行治疗，药物的使用方式为静脉注射，此次静脉注射的剂量分为两种，第一种是每天每千克的注射剂量为1g，注射患儿35例，2d为一个注射周期，第二种是每天每千克的注射剂量为2g，1d为一个注射周期。第三组患儿的治疗则是建立在上述两组患儿治疗方法之上，配合阿斯匹林进行治疗，该药物的使用方式为口服，每天每千克的使用剂量为50～80毫克，当患儿发热情况消失之后，每天每千克的用药剂量改为3～5毫克。第四组则是使用泼尼松联合阿斯匹林以及潘生丁治疗。
1.3观察指标
观察患儿的治疗情况以及随访结果。
1.4统计学方法
本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（x-±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2.结果
2.1常规心电图的检查以及情况
通过对患儿进行常规心电图检查可以发现，有30%的患儿存在心电图异常的情况，该异常结果的引发原因不包括窦性心动过速。在这部分异常患儿中，有51.35%患儿为多导联T波切迹，有17.57%为ST-T改变，有16.21%为低电压，有8.11%为心律失常，有4.05%为室性心动过速，有2.17%为传导异常。对上述患者进行为期2年的随访，在随访期间，低电压的情况全部消失，但是仍有2例患者存在T波切迹，1例患者存在ST-T改变。
2.2超声心动图的检查以及情况
通过对患儿进行超声心动图检查可以发现，患儿处于亚急期或者是急期的时候，有12例出现了冠脉损伤的情况；当患儿处于恢复期之后，有2例患者出现冠脉损伤的情况，当为期3年的随访结束的时候，仅有1例患儿出现冠脉损伤的情况。
3.讨论
川崎病的主要病变为全身中小动脉炎，该病的主要患者群体为儿童，并且年龄不超过5周岁，并且以男性儿童居多，当患儿罹患该病之后，会出现持续高烧的情况，一般该情况会持续五天以上。
在本次研究中，通过研究表明，第一组中有21.3%的患儿出现了冠脉损伤的情况，第四组中有27.1%的患儿出现冠脉损伤的情况，而第二组以及第三组中仅有4.1%的患儿出现了冠脉损伤的情况。经对比，差异显著，统计学具有意义（P<0.05）。由此可见，小儿川崎病冠脉损伤情况与丙种球蛋白的使用与否以及使用剂量之间的联系十分密切。
除此之外，患者在常规心电图以及超声心动图的检查中，部分患儿存在冠脉损伤的情况，并且该损伤情况经过不断的治疗，以及定期的跟踪随访，可以看出呈现逐渐好转的趋势，尤其是低电压的情况逐渐消失，但是冠状动脉瘤以及T波切迹和ST-T改变等情况依旧存在于个别患儿当中，因此，在随访期结束之后，应该对部分存在病症的患者进行继续随访，并持续服用阿斯匹林，直至患儿痊愈为止。
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