宋朝霞
(四川省成都市崇州市中医医院611230)
【摘要】目的：研究分析泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法与效果。方法：选取我院2014年1月至2015年2月收治的88例泌尿系结石患者，所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗，给予综合性护理。结果：治疗一个月后，所有患者通过B超检查，90.9%患者(80/88)碎石全部排出，其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想，通过多次碎石或者改用其他方式治疗，结石均排出。结论：通过将综合护理应用在泌尿系结石体外冲击波碎石的患者中，其可以有效的提高治疗效果，帮助患者平稳的度过围术期，减轻患者的痛苦与症状，降低复发率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石；护理措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-087-01泌尿系结石是泌尿外科中常见的疾病，同时也是多发病，其青壮年是该病的高发群体，男性的发病率远远超过女性。当泌尿系结石一旦形成，就会对泌尿系统黏膜造成一定的影响，从而会出现一系列的病理变化，例如尿路感染、尿血、尿路堵塞等。针对泌尿系结石的治疗以控制感染、碎石、解除梗阻为主，其中体外冲击波碎石是目前临床上该疾病比较常见的治疗方法。其具有痛苦小、创伤小、治疗费用低等特点，能够较好的取代传统的开放手术。但是体外冲击波碎石术会对肾脏以及周围组织带来一定的损害，在排石的过程中也可能会出现感染、尿路梗阻等情况。因此，急需要对其进行精心的护理[1]。本研究通过对我院收治的88例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的患者进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年2月收治的88例泌尿系结石患者，其中男性69例，女性19例，年龄段为18-65岁，平均年龄为(41.3±2.5)岁。所有患者均有不同程度的腰腹隐痛或者绞痛，部分患者伴有血尿或者恶心呕吐症状，并发感染时尿频、尿痛以及尿急。其中左肾结石31例，右肾结石23例，左输尿管结石19例，右输尿管结石12例，双侧输尿管结石2例，膀胱结石1例。结石直径为0.4-2.6cm，其中有75例肾积水，轻度32例，中度43例。所有患者均B超、X线片以及静脉肾盂造影检查确诊。
1.2方法
(1)心理护理由于患者需要进行体外冲击波碎石术治疗，对其治疗原理与效果不够了解，并且患者自身治疗信心不足，担心对身体造成损伤等，从而存在恐惧、紧张、不安、焦虑等不良情绪。护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，及时向患者讲解该治疗方法的原理与效果，帮助患者树立治疗的自信心。并且需要告知患者泌尿系结石的解剖图谱、治疗情况以及预后情况等，耐心向患者讲解体外冲击波碎石术的优缺点，让患者了解泌尿结石疾病的相关知识，缓解不良心理。
(2)术前护理首先，需要询问患者的病史，是否存在心脏病、血液病、高血压或者糖尿病等，需要对其进行全面的检查，并在疾病得到控制的情况下，做好体外冲击波碎石工作。女性患者需要避开月经期，孕妇不得采用该方法治疗。并且需要确保患者具备该方法治疗的手术指证。如果患者出现严重积水情况，需要谨慎考虑。其次，在术前需要做好各项检查，如B超、心电图、血尿常规、肾功能以及排出碎石禁忌症等检查。针对泌尿系统感染的患者，需要在术前做好肠道准备，限制食用产气食物，病服用番泻叶清理肠道，以便为碎石提供前提条件。
(3)术中护理需要根据患者结石部位来选择适当的碎石体位，针对肾结石与输尿管上段的结石患者，需要采用仰卧位；针对输尿管中段与下段结石患者采用俯卧位。同时，需要准确对焦处理，并且根据结石的部位、成分以及大小等选择不同的冲击次数与电压。另外，医护人员需要陪伴在患者左右，严格观察碎石过程中患者的反应，如有异常需要及时处理。
(4)术后护理在术后，需要嘱咐患者多饮水，每天饮水量为2-3升，以便避免血块堵塞尿路，积极采用抗感染、利尿以及止血药物治疗，并且实施相关的护理措施。针对明显疼痛症状，在条件允许的情况下可以给予相关镇痛药物治疗。同时，可以让患者进行适当的运动，例如跳跃、锤击腰背，确保碎石的顺利排出。同时，还需要嘱咐患者定期服用排石溶剂，尽量避免食用菠菜、豆腐、茶叶、咖啡等食物。
2结果
治疗一个月后，所有患者通过B超检查，90.9%患者(80/88)碎石全部排出，其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想，通过多次碎石或者改用其他方式治疗，结石均排出。3讨论随着泌尿系结石疾病的发病率在逐渐增加，泌尿系结石已经成为泌尿科临床上比较常见的疾病和多发病。泌尿结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据相关研究显示，单纯肾结石比较多，输尿管结石次之。使用体外冲击波碎石术治疗，可以准确定位，快速方便使用电压，冲击波次数较少，其治疗效果显著，患者安全且无痛苦[2]。虽然冲击波碎石术具有较多的优点，但是在治疗与护理的时候，需要掌握好体外冲击波碎石术的适应症。针对患者具有严重的内科疾病，活动期的传染病，以及处于妊娠期的妇女、具有精神疾病的患者，均不适合使用体外冲击波碎石术治疗。另外，使用体外冲击波碎石术治疗，其治疗频率不得过多，否则会容易造成组织损伤和血尿等现象。要想有效的提高碎石术的成功率，就需要进行精心的护理，在术前做好充分的准备，在术中需要准确定位，术后需要密切观察患者的治疗情况。在治疗泌尿系结石的时候，需要及时掌握好体外冲击波碎石术的适应症，并结合综合护理措施，有效的发挥体外冲击波碎石术的治疗效果[3]。
本研究通过对我院收治的88例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的患者进行研究分析，所有患者通过B超检查，90.9%患者(80/88)碎石全部排出，其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想，通过多次碎石或者改用其他方式治疗，结石均排出。表明，通过采用综合性护理，可以有效的提高治疗效果。综上所述，通过将综合护理应用于泌尿系结石体外冲击波碎石术的患者，其可以有效的提高治疗效果，帮助患者平稳的度过围术期，减轻患者的痛苦与症状，降低复发率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]张洪延.泌尿系结石体外冲击波碎石的护理心得[J].中国医药指南，2013，11(22)：215-216.
[2]高春霞，孙卫兵.体外震波碎石治疗1020例尿路结石患者的护理体会[J].实用医技杂志，2009，15(17)：885-886.
[3]韩国丽.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].继续医学教育，2013，27(09)：51-52.