周学军
（湖北省武汉市蔡甸区人民医院儿科湖北武汉430100）
【摘要】目的观察痰热清注射液佐治支原体肺炎的治疗效果。方法将我院从2011年1月-2012年1月间收治的40例支原体肺炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和治疗组，各20例。两组患者均给予阿奇霉素口服，治疗组采用痰热清注射液静滴，对照组采用常规治疗方法。结果经过3天治疗，治疗组总有效率90.50%，明显高于对照组的65%。治疗组的效果优于对照组，具有可比性（P<0.05）。结论对于支原体感染肺炎患者静脉注射痰热清注射液可以提高治愈的总有效率，有利于控制感染，缩短病程，疗效良好。
【关键词】痰热清注射液支原体肺炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0160-02
支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，为已知能独立生活的病原微生物中最小者，支原体可以通过飞沫传播，全年均可散发，以秋冬季较为常见。近些年来，肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病原，仅次于病毒和细菌。临床上常规给予大环内酯类药物治疗。我院尝试用痰热清注射液佐治支原体肺炎取得了满意效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：以我院2011年1月-2012年1月收治的支原体肺炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和治疗组，各20例，其中对照组男性11例，女性9例，3岁以下3例，3-6岁8例，6-12岁9例；治疗组男性10例，女性10例，3岁以下4例，3-6岁7例，6-12岁9例。两组患者在性别、年龄、经济条件、居住环境等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现：40例患者均有咳嗽，咳痰38例，发热30例，肺部听诊闻及固定湿啰音28例，胸片有斑片状阴影20例，外周血白细胞＞10×109/L19例，＜10×109/L21例。40例患者双份血清肺炎支原体检测IgM抗体均为阳性。
1.3治疗方法：两组患者均给予阿奇霉素（辉瑞制药生产）口服，按10mg/(kg?d)计算剂量，餐后1-2小时服用，可减轻胃肠道反应。在对症支持治疗的基础上，治疗组加用痰热清注射液（新谊医药集团，上海凯宝药业公司生产），按0.3ml/(kg?d)计算剂量，加入100ml生理盐水静滴，每天1次。
1.4疗效判定：（1）显效：用药1d-3d，体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部啰音减少或消失，精神明显好转。（2）有效：用药4d-7d，体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部啰音减少或消失，精神好转。（3）无效：用药7d以上，症状体征无明显改善。
1.5统计学处理：本研究数据采用SPSS13.0统计软件作分析，剂量单位采用Pt比较，计量资料采用(x-±s)表示，组间单位使用χ2检验，两组有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果分析：治疗组中总有效率90.50%，对照组总有效率为65%，治疗组效果明显好于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1。
表1两组患者疗效对比分析（n）
组别n显效有效无效总有效率（%）
治疗组20127190.50
对照组20103765
3.讨论
支原体肺炎是由于病原体本身及其激发的免疫反应所致，是一种全身性病变，但以呼吸道病变最为常见。肺炎支原体进入人体后通过PI蛋白等特殊结构粘附于人体气道上皮细胞膜受体，释放毒性代谢产物，造成上皮细胞损伤[1]。文献报道支原体患者血清和支气管灌洗液中的炎性介质增高，提示支原体肺炎可出现类似细菌引起的炎症反应。这样的炎症反应是引起肺脓肿，全身炎症反应综合征表现的基础，部分患者由于气道上皮细胞的破坏，在修复过程中产生肉芽组织及支原体引起的慢性炎症，造成炎性细胞浸润，平滑肌增生等导致闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎，使局部肺不张或肺浸润迁延不愈[2]。
治疗支原体肺炎，最根本是应用大环内酯类药物，但同时应用痰热清能明显起到协同作用，改善症状。痰热清由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组成，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、宣肺化痰的功效，熊胆粉具有解痉解毒、抗炎、镇咳、祛痰、平喘的作用，山羊角具有解热镇静、免疫作用。痰热清具有明显的退热、化痰、解痉、平喘的作用，减少炎性渗出，抗炎作用能显著降低毛细血管的通透性，改善血管张力，不仅能提高换气功能，而且提高局部药物浓度，有利于控制感染，从而加速疾病的治愈过程[3]。
参考文献
[1]李霞，痰热清治疗下呼吸道感染临床研究[J].中国当代医药,2010,07,18-19.
[2]韩涛等，痰热清经纤支镜肺泡灌洗肺脓肿疗效观察[J].黑龙江医学,2009,09,16-17.
[3]赵启中.杜鹏等，痰热清治疗支原体肺炎的临床评价[J].中国现代医学理论与实践,2011,07,29.