李海蓉张丽
新疆沙湾县人民医院832100
摘要：目的探讨2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗效果。方法收集我院2014年5月～2015年5月收治的2型糖尿病患者共200例，随机分为对照组与观察组，每组各有患者100例。对照组患者单纯注射甘精胰岛素治疗，观察组患者应用甘精胰岛素同时联合二甲双胍治疗，比较两组患者的血糖指数。结果2组患者相对于治疗前血糖均有明显下降，无显著差异（P＞0.05），但观察组患者出血概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，不但能够有效控制血糖指数且发生出血事件也会有所下降，值得临床推广应用。
关键词：甘精胰岛素；二甲双弧；2型糖尿病
随着人们生活节奏的加快以及饮食习惯的改变，很多疾病对人们的威胁程度越来越严重，其中糖尿病无论是对人的生活质量或者是生命健康，均有着严重的威胁[1]。良好的血糖控制水平有利于延缓糖尿病患者的病程。当前对于糖尿病患者的治疗主要是通过注射甘精胰岛素来对血糖指数有所控制，但是该治疗方式在治疗的过程中患者有一定概率出现出血事件。选自我院2014年5月～2015年5月收治的2型糖尿病患者共200例，对100例2型糖尿病患者在甘精胰岛素治疗的基础上联合二甲双胍，取得了较为满意的疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选自我院2014年5月～2015年5月收治的2型糖尿病患者共200例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各100例。其中男性患者108例，女性患者88例；年龄最大的为67岁，年龄最小的为28岁；病程时间最短为3年，时间最长为9年。2组患者在性别、年龄以及病程等一般情况比较差异无显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组接受二甲双胍的治疗方式，但是在每天晚上12：00对患者进行甘精胰岛素的注射。
1.2.2对照组患者在每天进行早餐还有晚餐之前，进行胰岛素的注射，停止服用二甲双胍，如果餐后血糖指数表现出升高的迹象的则口服阿卡波糖达到降血糖的效果，每天剂量为150mg。对2组患者全天7次血糖的检测均严格的检测以便于对药物剂量进行调整。2组患者的疗程均为12周，对患者的血糖变化、胰岛素剂量使用以及低血糖事件进行详细记录。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计量数据采用±s描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者接受治疗后血糖指数均得到了有效的控制，两者无显著差异性（P>0.05），详见表1。
表1两组患者治疗前后血糖变化（±s）
组别（n）FPG（mmol/L）PPG（mmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组（100）12.4±3.17.0±0.416.5±3.49.1±1.5
观察组（100）13.5±2.36.7±0.617.4±3.68.7±3.2
2.2两组胰岛素用量存在显著差异性（P＜0.05），观察组患者使用胰岛素剂量为（30.7±3.2U），对照组患者胰岛素使用剂量为（35.5±4.4U）。2.3观察组患者在进行治疗的过程中仅有4例患者出现低血糖事件，发生概率为4.0％，且该4例患者仅发作1次；对照组患者出现低血糖事件共有16例，发生概率为16.0%，患者发生低血糖事件最多2次。两者对比具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主到胰岛素抵抗是2型糖尿病主要的病理生理变化[3]。不管是长期胰岛素还是短期胰岛素，本身的药物动力学对于正常人进餐之后胰岛素的分泌模式，必然是存在着一定的差异性，糖尿病患者如果餐后两小时依然不能对血糖进行有效的控制则很容易会在下一餐之前出现低血糖事件，夜间发生低血糖的概率也会随之增加，对于糖化血红蛋白（HbAlc）的控制依然达不到令人满意的效果。相关研究结果显示当患者的HbAlc水平与靶目标之间越是接近，那么患者出现低血糖的概率也就越大。随着医学技术的发展，胰岛素类似物不断的被研发开来，对于糖尿病患者治疗提供了全新的途径，而在胰岛素类似物当中以甘精胰岛素受到的关注最为广泛[4]。甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，有着更为理想的24h时间作用特性，皮下注射后形成细小的胰岛素沉淀，可使甘精胰岛素吸收延迟，没有峰值，符合生理性胰岛素分泌，能较好地模拟基础胰岛素的作用，有效地降低FPG、2hPG，使大多数患者糖化血红蛋白达标率达到＜7％的目标[5]。相关研究显示使用甘精胰岛素虽然相对于普通胰岛素价格更高，但是使用的剂量相对较少且方便简单，大大提升了患者对药物的满意程度，且有很高的依从性。相关研究表明，在研究甘精胰岛素治疗糖尿病的经济学研究结果指出持续使用甘精胰岛素，能够有效的抑制慢性并发症，而因此对于糖尿病相关疾病的治疗成本也会有所下降，从长期的眼光来看使用甘精胰岛素是有着一定的经济效益的。综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，不但能够有效控制血糖指数且发生出血事件也会有所下降，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王艳芬，赵燕.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，25（14）：241-242．
[2]木尼拉，阿不都萨拉木.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效及对脂代谢的影响[J].现代预防医学，2012，23（11）：164-165．
[3]黄丽，董艳.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效观察[J].北方药学，2013，10（9）：29-30.
[4]秦俭.甘精胰岛素联合二甲双孤治疗2型糖尿病62例疗效观察[J].贵州医药，2013，06（19）：114-115．
[5]徐丹，李路，张庆梅.甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的应用效果[J].广东医学，2008，29（2）：179-180.