（桂平市人民医院广西桂平537200）
【摘要】目的：探讨合理应用吸入疗法对小儿哮喘急性发作的有效控制。方法：选取我院自2012年5月-2015年4月收治的90例小儿哮喘患者，将所有患者随机分成两组，即对照组与观察组，所有患者人院后，均采取抗感染、抗病毒及酸中毒纠正等常规疗法，观察组45例患者给予氧驱动雾化吸入疗法，对照组给予超声雾化吸入疗法，经过一个疗程后，观察比较两种方法疗效。结果：两组患儿治疗前后血气及肺功能方面各指标均有显著变化（P<0.05），观察组与对照组相比变化更加明显，两组患者相比具有显著性差异（P<0.05）。观察组总有效率达到88.89%，而对照组总有效率仅为62.22%，观察组的疗效较为显著（P<0.05）。观察组各种临床症状完全缓解所用的时间显著短于对照组经（P<0.05）。观察组的平均住院天数为（6.9±1.2）天，对照组为（9.2±2.2）天，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氧驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘效果较为显著，值得临床推广应用。因此，合理应用吸入疗法可有效控制小儿哮喘急性发作。
【关键词】超声雾化吸入疗法；氧驱动雾化吸入疗法；小儿哮喘；急性发作
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0181-02
小儿哮喘急性发作是一种临床常见的小儿呼吸系统慢性疾病，相关调查研究显示[1]，每年约80%哮喘患者多发生在5岁以前，近年来其发病率也在逐渐增加，小儿哮喘作为一种慢性变态反应性气道炎症性儿科常见疾病，临床症状多表现为反复性呼吸困难、胸闷、咳嗽及哮鸣音等，反复发作为临床治疗带来很多困难，尤其急性发作时，给患儿带来很大痛苦，若不给予及时的治疗，会显著增加各类并发症的发生率，严重者威胁患儿的生命安全。吸入疗法是一种见效快、用药量少、不良反应少的治疗手段，雾化吸入疗法(inhalation)是将药液通过雾化装置分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使气雾状药液经鼻或口由呼吸道吸入[2]。因此吸入疗法成为治疗小儿哮喘的主要治疗方法。本研究选取我院自2012年5月至2015年4月收治的90例小儿哮喘患者，进行分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2012年5月-2015年4月就诊于我院的90例小儿哮喘患者为研究对象，将所有患者随机分成两组，即对照组与观察组，每组45例患者。观察组小儿哮喘患儿男孩24例，女孩21例，年龄在0.8～6岁范围内，平均年龄为(2.12±0.23)岁，病程在0.3～3年范围内，平均病程为(2.21±0.31)年。对照组小儿哮喘患儿男孩22例，女孩23例，年龄在0.67～6岁范围内，平均年龄为(2.23±0.13)岁，病程在0.4～4年范围内，平均病程为(2.34±0.27)年，在年龄、性别、病程等一般资料方面两组患儿无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
入院后，两组患儿均行常规基础治疗，包括抗感染、抗病毒、纠正酸中毒等，在此基础上，观察组患儿增加氧驱动雾化吸入疗法，方法为：将0.8mL的复方异丙托溴铵溶液、0.5mg的布地奈德气雾剂，分别加入到1mL浓度为0.9%的生理盐水中。将混合好的药液加入到宁音牌QYW(20毫升)B型氧驱雾化吸入机中，为患儿进行雾化吸入治疗。每日雾化吸入2次，早晚各1次，每次30min，连续治疗7天。对照组患儿选用超声雾化吸入疗法，治疗方法是：取0.8mL的复方异丙托溴铵溶液、0.5mg的布地奈德气雾剂，分别加入到1mL浓度为0.9%的生理盐水中。将混合好的药液加入到ULTRALIZER-100超声雾化吸入机中，为患儿进行雾化吸入治疗。每日雾化吸入2次，早晚各1次，每次30min，坚持治疗1周。
1.3观察
指标治疗1个疗程后，观察两组患儿的临床疗效、症状完全缓解时间以及住院时间。
1.4临床效果
评价治疗后，患儿气促、气喘、胸闷、呼吸困难等临床症状完全缓解，X线检查提示肺部阴影彻底消失，表示为显效；
治疗后，患儿气喘、气促、胸闷等临床症状明显缓解，X线检查提示肺部阴影显著缩小，表示为有效；
治疗后，患儿的临床症状无显著改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。
总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计处理所有数据均采用SPSS17.00软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患儿血气与肺功能的比较
治疗后，两组患儿的血气与肺功能较治疗前显著改善（P<0.05），观察组与对照组相比变化更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿临床疗效的比较
观察组患儿中，显效的人数有20例，有效的20例，无效5例，临床总有效率为88.89%。对照组患儿中，显效人数有13例，有效人数有15例，无效有17例，其临床总有效率为62.22%。两组患儿临床疗效相比，差异具有统计学意义（P<0.05）详见见表2。
2.4两组患儿住院的时间比较
观察组的平均住院天数为（6.9±1.2）天，对照组为（9.2±2.2）天，观察组少于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
哮喘是常见的儿科慢性呼吸系统疾病，气管内的肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及中性粒细胞增多而导致炎症反应，是其发病的主要原因[3-5]。有研究指出[6]，5岁以下儿童哮喘的发病率可达70%～80%。该病具有反复发作、发病快的特点，临床症状多表现为气喘、气促、胸闷、呼吸困难等，严重影响患儿的生活、学习和生长。经治疗，患儿哮喘症状能够治愈或缓解，但疾病具有突发性特点，且一旦发作若不给予及时有效的治疗，则容易导致心衰、呼衰等严重并发症，威胁患儿的生命安全，严重影响了其生存质量。与其他治疗方法相比，雾化吸入治疗是一种用药方便、作用迅速、用量少、患儿配合程度较高的治疗方式，是小儿哮喘最佳的治疗方案。
近年来，雾化吸入疗法有了飞速的发展和进步，目前氧气驱动雾化吸入疗法已被广泛应用于临床治疗中。氧气驱动雾化吸入技术的原理为将吸入药物雾化为气体，利用氧气的作用使药物直接到达病变部位，加强药物充分的与炎性器官接触，以达到促进药效发挥的目的[7]。该技术能够使支气管在短时间内迅速扩张，缓解痉挛，从而达到平喘、解痉、止咳、消炎的效果。在氧其驱动雾化吸人治疗的过程中，氧气高速通过细孔时并形成气流，且在喷嘴处形成负压，能够使储液罐中的药液粉碎成雾滴，且安装在喷嘴两侧的挡板，能够拦截所有的大颗粒液滴，并将其阻拦回罐中，保证仅使细小的雾滴喷出，而被拦截的大雾滴经再次雾化后喷出。该技术的优势在于高压氧气无需稀释药液、药量均匀、易在患儿肺内沉降，药物能够直接作用于患者的病变处，并且能够保证患儿的潮气量，同时可以有效改善患儿的低氧血症[8]。
超声雾化是临床应用较早的治疗方法，其原理是利用超声波产生水蒸气的动力，通过患者吸气将药物吸入至肺泡或者末端支气管内。但超声雾化对患者的呼吸要求较高，首先要求患者进行深而缓的呼吸。若患者呼吸较浅或者中重度喘息，则会导致药物不能达到病变部位。其次，超声雾化产生的雾滴颗粒较小，药物浓度较低，药量不均匀，连续应用超声雾化，会导致水蒸气布满患儿的呼吸道，引起肺泡中的氧气弥散功能障碍，从而影响气体交换，无法保证患儿肺部的潮气量，导致患儿出现呼吸苦难，缺氧状态不能得到有效改善[9]。
本研究选取我院自2012年5月-2015年4月收治的90例小儿哮喘患者，将所有患者随机分成两组，即对照组与观察组，所有患者人院后，均采取抗感染、抗病毒及酸中毒纠正等常规疗法，观察组45例患者给予氧驱动雾化吸入疗法，对照组给予超声雾化吸入疗法，经过一个疗程后，观察比较两种方法疗效。本次研究的结果显示，两组患儿治疗前后血气及肺功能方面各指标均有显著变化（P<0.05），观察组与对照组相比变化更加明显，两组患儿相比具有显著性差异（P<0.05）。观察组总有效率达到88.89%，而对照组总有效率仅为62.22%，观察组的疗效较为显著（P<0.05）。观察组各种临床症状完全缓解所用的时间显著短于对照组经（P<0.05）。观察组的平均住院天数为（6.9±1.2）天，对照组为（9.2±2.2）天，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，氧驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘效果较为显著，能够显著缩短患儿的恢复时间，其临床疗效明显优于空气压缩泵雾化治疗，值得临床推广应用。因此，合理应用吸入疗法可有效控制小儿哮喘急性发作。
【参考文献】
[1]赵维笑，周雪梅，黄兰珍，等.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].大家健康(学术版)，2013，7(1)：9-10.
[2]DabbaghK,DahlME,StepickBP,etal.Toll-likereceptor4isrequiredforoptimaldevelopmentofTh2immuneresponses：roleofdendriticcells[J].Jlmmunol,2002,168:4524-4530.
[3]张明丽，杨又东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1)：133-134.
[4]赵维笑，周雪梅，黄兰珍，等.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].大家健康：学术版，2013，7(1)：9-10.
[5]陈敏，杨莹，黄景霞.复方异丙托溴铵溶液、布地萘德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎32例疗效观察[J].贵州医药，2007，31(5)：417-418.
[6]吴胜凯.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸人临床应用的比较[J].中国保健营养：临床医学学刊，2010，19(7)：135-136.
[7]陈敏，杨莹，黄景霞.复方异丙托溴铵溶液、布地萘德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎32例疗效观察[J].贵州医药，2007，31(5)：417-418.
[8]赵维笑，周雪梅，黄兰珍，等.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].大家健康(学术版)，2013，7(1)：9-10.
作者简介：谢坤兰，女，汉族，1974年8月出生于广西桂平市，大专学历，护理中级职称，现在广西桂平市人民医院儿科工作，主要是研究儿科护理。