（青海省海南州贵南县藏医院青海贵南813199）
【摘要】目的：探究藏药三果汤治疗便秘45例临床疗效。方法：回顾性分析2015年3月—2017年4月我院收治的90例便秘患者临床资料，其中采用藏药三果汤进行治疗的45例设为观察组，采用莫沙必利进行治疗的45例设为对照组，对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率91.11％显著高于对照组62.22％（P＜0.05）。结论：藏药三果汤可有效改善便秘症状。
【关键词】藏药三果汤；便秘；临床疗效
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0183-02
便秘指的是排便次数及量减少、排便费力等，并非一种疾病，但若长期发展，可损害肝脏、加重痔疮、导致肛裂、引起痤疮甚至女性月经不调等，严重降低患者生活质量。莫沙必利为治疗便秘的常用西药，可加速胃肠蠕动，利于大便排出，但复发率高，治疗效果不理想。三果汤为传统藏药之一，具有滋阴清热、益气健脾功效，有研究指出[1]，藏药三果汤可在一定程度上促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。本研究中45例便秘患者采用藏药三果汤治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年3月-2017年4月我院收治的90例便秘患者临床资料，依据治疗药物不同分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组男25例，女20例，年龄19～63岁，平均年龄（48.76±8.62）岁；病程2～13年，平均病程（6.92±2.14）年。对照组男23例，女22例，年龄22～65岁，平均年龄（46.43±8.59）岁；病程3～15年，平均病程（7.83±2.09）年。纳入标准：①符合便秘诊断标准[2]；②排便间隔时间＞72h，每次排便时间＞20min，排便困难；③症状持续＞1个月，病程≥2年。
1.2方法
对照组患者给予西药枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：20140910；规格5㎎）治疗，给药方式为口服，剂量为5㎎/次，3次/d。观察组患者采用成都中医药大学民族医药研究所提供的藏药三果汤治疗，方剂成分包括余甘子、红景天、毛诃子、诃子各15g，以上药物用水浸泡30min，加入1000毫升水，煎煮至300ml左右，取出，每天1剂，早中晚3次分服，均于餐前1h服用。7d为一个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。治疗期间不服用其它通便药物，若患者出现腹痛、腹泻症状则给予对症治疗。待患者便秘症状消失后实施5个月随访。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果。
治疗效果判定标准参照荣文舟《便秘》[3]中的相关标准，若患者治疗后大便间隔时间恢复正常，干结等排便困难症状消失，随访期间未复发则评定为治愈；若患者治疗后排便间隔时间缩短1d，每周排便次数＞3次，干结等排便困难症状好转则评定为有效；若患者治疗后排便间隔时间让然超过72h，其它症状未改善则评定为无效。有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100％。
2.结果
观察组患者治疗有效率91.11％与对照组62.22％相比明显较高（P＜0.05），见表。
3.讨论
便秘主要表现为大便干结、排便次数及便意少、排便伴有腹痛或腹部不适等症状，发病率较高，有数据显示[4]，便秘发病率高达27％，多发于老年群体。便秘与患者结肠蠕动刺激较少、工作紧张、滥用泻药、年老体弱等因素相关。西医治疗便秘主要采用莫沙必利进行对症支持治疗，莫沙必利为消化道促动力剂，通过口服进入人体后可迅速被吸收，1个小时内血药浓度可达峰值，能够选择性作用于乙酰胆碱能受体，增加乙酰胆碱释放量，促进胃肠蠕动，但长期使用易产生依赖性，复发率较高。因此，需寻找更为理想的便秘治疗药物。
三果汤为传统藏药，现代药理学研究已证实[5]，三果汤可调和气血、促进新陈代谢，具有强效抗氧化作用。三果汤主要方剂成分为余甘子、红景天、毛诃子、诃子，余甘子具有生津止渴、清热凉血作用，含有丰富维生素C，抗氧化作用强，可有效促进新陈代谢，缓解消化不良症状；红景天具有抗疲劳、抗氧化、增强耐力、延缓机体功能退化的作用；毛诃子具有清热解毒、增强免疫力作用；诃子具有保肝利胆、止泻抗菌、抗消化道溃疡作用[6]。本次研究中的45例便秘患者采用藏药三果汤治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组。提示，藏药三果汤可有效增强患者胃肠道蠕动能力，促进新陈代谢，增强机体免疫力，从而缓解大便干结、大便困难症状。
综上所述，藏药三果汤可显著改善便秘症状，具有一定的临床应用价值。但本次研究选取样本量较少，仅考察治疗后5个月内复发情况，随访时间较短，因此，研究结果可能存在一定偏差，仍需后续研究在此基础上扩大样本量、延长随访时间，进一步推进研究结果。
【参考文献】
[1]左晓霜，陈平，马定乾，等.RP-HPLC法测定不同煎煮时间下藏药三果汤中槲皮素鞣花酸柯里拉京的含量变化[J].云南中医中药杂志，2017，38(2):76-79.
[2]喻德洪.现代肛肠外科学[M].北京:人民军医出版社，1997.472.
[3]荣文舟.便秘[M].北京:科学技术文献出版社，2001.299.
[4]崔金国.慢性便秘治疗药物的研究进展[J].现代药物与临床，2016，31(4):557-561.
[5]张海伟，张艺，杨继家，等.HPLC测定不同批次藏药三果汤中没食子酸和鞣花酸的含量[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(10):95-97.
[6]邝婷婷，张海伟，陈一龙，等.藏药三果汤散干预高原红细胞增多症模型大鼠的代谢组学研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2014，19(1):171-176.