三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院汪雷胡火军董元训马金阳黄松
关键词:CBL教学法；神经外科临床教学；教学效果；临床应用
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
近几年，在神经外科临床教学中，为了更好的培养具有超高综合能力，并且能够在实践中不断创新的全面发展的医学人才，神经外科采用CBL教学方式，充分提高学生的临床案例分析能力，取得了显著的教学效果[1]。因此，本文采用随机对照法进行研究，探讨CBL教学法在神经外科临床教学中的应用，现有如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月-2018年12月接受神经外科临床教学的80例学生作为本文的研究对象，随机数字表按照不同的教学方式分为传统教学以及CBL教学,传统教学组40例学生，女性19例，男性21例,年龄（21-33）岁，平均（27.42±1.25）岁；CBL教学组40例学生，女性17例，男性23例,年龄（22-26）岁，平均（29.14±3.25）岁。（来院实习的学生平均年龄一般为21-22岁左右，你的样本年龄偏大。少部分学生年龄可能大一点或者小一点，但33岁可能性不大）两组接受教学学生的年龄及性别均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）能够接受CBL教学的学生。（2）能够严格遵守讲师要求并认真完成所有相关教学内容。排除标准：（1）合并精神异常学生；这条不合适，精神异常还能继续读书吗？（2）不能积极并严格配合讲师教学的学生。（3）不能接受CBL教学的学生。
1.3方法
传统教学组：教学模式以教师讲学为主，采取教师课上按照课程讲义大纲进行授课，同时学生听讲并做笔记的方法；CBL教学组：教学过程中以学生为主，教学过程中以病例讲学为主，要求教师根据讲义大纲课前准备相关案例，课上对学生进行案例分析讲解，分析病症的临床特征以及病理，综合讲述治疗方法等，根据学生的学习状况及时对教学进度进行合理调整，致力于提高学生的神经外科病理分析能力[2]。同时鼓励学生积极发现问题并询问，形成以教师为核心的讨论小组，讨论结束后要求学生做好课堂总结，同时教师对学生的讨论结果进行相关点评、指导，明确指出目前存在的问题，鼓励学生课下查找相关资料，自主解答，加深学生的课上印象。
1.4观察指标
两组学生教学效果，评判学生对理论知识的掌握临床案例分析的能力以及操作技能等的综合成绩（显著提高：学生的综合成绩>90分；效果一般：80分<学生的综合成绩<89分；无明显效果：学生的综合成绩<79分成绩。评判标准为百分制）。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验并采用n（%）表示；计量资料行t检验并采用（）表示；P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组学生在不同教学方式下，CBL教学方式的教学效果明显高于传统教学（P<0.05），见表1。
表1两组方式教学效果比较[n（%）]
组别例数显著提高效果一般无明显效果有效率CBL教学4036（93.51）2（0.39）1（6.10）96（36.25）传统教学4028（72.50）6（8.25）6（19.15）72（15.35）X2/3.1571.3623.0583.251P/<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论近几年，随着医疗水平的不断进步，对于医学人员的专业素质要求也在不断提高，神经外科的临床教学的方式也在不断更新。传统的神经外科的临床教学方式多注重于教师层面，注重教师讲学而忽略了激发学生的自主学习能力，不利于不能提高学生的学习积极性，严重影响了临床教学的质量水平[3]。
目前，随着CBL教学法在神经外科临床教学中的广泛应用，学生的教学质量水平得到很大提升，在本次调查研究中，两组学生在不同教学方式下，CBL教学方式的教学效果明显高于传统教学（P<0.05），由此可见，CBL教学方式下学生的综合水平提升迅速。相较于传统教学而言，CBL教学方法的重点更倾向于学生，在此教学方法下，教师的讲学内容以临床案例分析为主，通过对临床案例的详细讲解，像学生充分展示相关病症的病理学特征以及发病机制，通过实际案例加深学生的记忆。在临床医学中，神经外科相较于其他领域而言概念抽象较强，要求医疗人员具有较高的专业性，同时在教育教学方面教学内容较为分散，涉及领域也较为广泛，因此在临床教学过程中，对于课堂要求较为严格。CBL教学课堂过程中教师通过具体案例及时向学生提问相关问题，鼓励学生积极自主的解决问题，采用小组讨论的方式来调动课堂氛围，使每一位学生参与到课堂之中，提高学生的积极性。另一方面，CBL教学可以让医学生充分的利用课上知识将所学专业理论知识联系到临床实践中，提高学生的临床实践能力[4]。小组讨论也有利于帮助学生提高资料收集能力，以及对于问题的判断、提出、分析的能力，促进学生全方面发展。适当的案例分析有利于帮助学生充分了解患者自身病情，以便于提高学生的临场反应能力、思维能力，以及专业素养。
综上所述，探讨CBL教学法在神经外科临床教学中的应用显著提高了学生的课堂活跃度，有利于调高神经外科临床教学质量，提高医学生的综合水平，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蔡恒,刘文静,冯天达,等.CBL结合多媒体教学法在神经外科局部解剖教学中的应用体会[J].解剖科学进展,2018(1):109-110.
[2]张懿,吴荔荔,江倩,等.以心境障碍为例探讨案例教学在精神病学理论教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(4):371-374.
[3]詹昱新,李素云,易汉娥.项目教学法在神经外科ICU全英护理本科生临床教学中的应用效果[J].中国临床神经外科杂志,2017(4):259-261.
[4]陈晓霖,叶迅,王昊,etal.以问题为基础教学法在脑动静脉畸形外科治疗临床教学中的应用[J].中国卒中杂志,2017,12(3):291-293.
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