（甘肃临夏县土桥镇三角卫生院内科甘肃临夏731100）
【摘要】目的：探讨利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎的价值。方法：收集近几年我院慢性胆囊炎的患者，随机分为：研究组和对照组，两组基础治疗为消炎利胆片服用，研究组加用利胆和胃汤治疗。对比：（1）两组治疗前后中医症状评分。（2）两组治疗疗效及治疗后3个月复发率。结果：（1）研究组和对照组治疗前中医症状评分比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后中医症状评分比较有差异（P<0.05）;（2）两组治疗疗效及治疗后3个月复发率比较有差异（P<0.05）。结论：利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎疗效肯定，能够明显改善患者症状。
【关键词】利胆和胃汤；慢性胆囊炎；疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0365-02
慢性胆囊炎病因与感染、结石、饮食、化学损伤等有关[1]。目前西医主要采取对症治疗为主，对于症状严重者手术仍是主要治疗手段，但术后部分患者会出现胆囊切除术后综合征、胃液食道反流、腹泻等不良反应。传统中医对慢性胆囊炎认识悠久，治疗经验丰富，本文拟收集2013年4月—2015年6月我院慢性胆囊炎的患者，探讨利胆和胃汤得治疗价值。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集近几年我院慢性胆囊炎的患者，随机分为：研究组和对照组，两组基础治疗为消炎利胆片服用，研究组加用利胆和胃汤治疗。研究组平均年龄、性别分别为（49.5±8.5岁、男性13例，女性7例）；对照组平均年龄、性别分别为（47.5±9.1岁、男性15例、女性5例），两组性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）符合《实用内科学》诊断标准。（2）根据《中医诊断学》，符合中医胆胃不和证候。
1.3排除标准
（1）慢性结石性胆囊炎者。（2）过敏体质者。（3）器质性肝胆疾病者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组服用消炎利胆片（国药准字Z44023159，广东万年青制药有限公司）
1.4.2研究组在对照组利胆片治疗基础上加用利胆和胃汤：柴胡15g，白芍15g，郁金10g，枳壳10g，香附10g，川楝子10g，黄芩10g，竹茹6g，海螵蛸10g，金钱草15g,茯苓10g,焦三仙各10g,甘草6g。水煎服,每日早晚2次。疗程2周。
1.5观察指标
对比（1）两组治疗前后中医症状评分。（2）两组治疗疗效及治疗后3个月复发率。
1.6统计学
采取SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后中医症状评分对比
研究组和对照组治疗前中医症状评分分别为19.3±5.1分、18.7±6.2分，比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后中医症状评分分别为6.3±1.7分、12.2±5.8分，比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
慢性胆囊炎是由于慢性严重刺激引起得功能障碍性疾病[2]。胆囊主要生理功能为储存、排放胆汁。进食后，胆囊收缩素刺激胆囊收缩，排出胆汁，以保证正常消化功能，当胆汁排泄不畅，会引起众多临床不适症状，如右上腹隐痛、上腹饱胀、反酸、嗳气等。慢性胆囊炎得发病机制复杂，如梗阻性因素、细菌感染、化学因素、运动障碍等。慢性胆囊炎目前得治疗方法有药物治疗和手术治疗两种，药物治疗中以硫酸镁利胆，山莨菪碱解痉为主，对于慢性胆囊炎伴结石、积水、梗阻者可以考虑手术治疗[3]。
祖国医学认为慢性胆囊炎的病因与情志失调、饮食不节、六淫侵袭、内伤虚损等有关，肝郁不达，气郁则血行不畅，见胁肋疼痛，胆气犯胃，则胃气因之不和[4]。有医者认为胆为六腑之一，以通为用，以降为顺，治法当以疏利肝胆，和胃降逆。本次研究中使用柴胡疏肝解郁、升举阳气，《滇南本草》：“柴胡行肝经逆结之气”[5]。白芍有养血敛阴，柔肝止痛之效。《神农本草经》：“白芍主邪气腹痛”。川楝子清肝火、泄郁热。郁金行气解郁、凉血清心。香附消饮食积聚，痰饮痞满。枳壳破气消积，化痰散痞。黄芩清热燥湿、泻火解毒。金钱草利尿通淋，善消结石。茯苓利水消肿、渗湿[6]。海螵蛸收敛止血、制酸止痛。竹茹清热化痰，除烦止呕。焦神曲、焦山楂、焦麦芽消食导滞。甘草除邪热，补脾气，缓急止痛。全方共奏利胆和胃之功。
现代药理基础研究证实药物具有以下疗效：（1）柴胡促进肝细胞再生，调节胆酸分泌，促进胆酸溶解；抑制胃酸分泌、抗溃疡。（2）杭白芍镇痛，调节细胞免疫功能。（3）川楝子促进胆汁排泄，兴奋肠管平滑肌。（4）郁金保护肝细胞，抑制肝细胞纤维化。（5）枳壳使胆囊收缩，ODDIS括约肌张力增加，促进胃动力，加速胃排空。（6）香附对肝细胞功能有保护作用，同时有利胆，促进胆汁分泌。（7）黄芩抑制醛糖还原酶活性。（8）金钱草促进胆管泥沙状结石排出，提高消食能力，使胃动力加强。（9）茯苓多糖可提高免疫力，抗衰老、抗排斥。（10）乌贼骨中和胃酸，改变胃内容物PH值。（11）竹茹对多种病原体有杀伤作用。（12）焦山楂增加胃消化酶的分泌，促进消化。（13）甘草具有保肝、抗肿瘤的作用。
综上所述，本文认为利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎疗效肯定，能够明显改善患者症状。
【参考文献】
[1]金小干.慢性非结石性胆囊炎的诊疗体会[J].肝胆外科杂志，2014，11（3）:210.
[2]幻黄绪群.B超法测定功能性消化不良患者近端胃容纳舒张功能[J].实用医学杂志，2013，22(8):888-890.
[3]宋琳莉，孟庆刚.黄芩的药理作用研究进展[J].中华中医药学刊，2014，26(8):1676-1678.
[4]高中洪，黄开勋，徐碧辉.黄芩黄酮对HZQZ导致的神经细胞损伤的保护作用.中国药理学报，2013，16（5):589-590.