哈尔滨市呼兰区中医医院150500
摘要：目的探讨优质护理服务在老年乳腺癌活检术中的应用效果。方法选择我院收治的45例行乳腺癌活检术的老年患者，所有患者均实施优质护理服务。结果所有患者均顺利完成乳腺癌活检术，检查成功率100%（45例）均未发生严重并发症，患者护理满意度97.78%（44例）。结论对行乳腺癌活检术的老年患者实施优质护理服务，可以显著提高活检成功率，降低老年患者并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：优质护理服务；乳腺癌活检术；老年患者；应用效果
乳腺癌作为一种恶性肿瘤，在我国女性患者中发病率最高[1]，且呈轻化发展。老年乳腺癌患者重视乳房的程度虽然较年轻女性差，但往往合并较多的心脑血管疾病，心理负担较重。笔者通过对该院收治的45例行乳腺癌活检术的老年患者实施优质护理服务，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治的行乳腺癌活检术的老年患者45例，年龄64-83岁，ASA为Ⅱ-Ⅲ，均为局麻；其中，合并冠心病7例，合并高血压11例，合并糖尿病8例，脑梗死病史者5例，老年痴呆病史2例，褥疮3例。
1.2护理方法
1.2.1术前护理护理人员热情主动接待患者，尽量运用老年患者能够听懂的语言与其交流，暗自评估患者的心理状态，根据老年人的特点给予针对性的心理疏导，向其讲解乳房穿刺活检的方法、必要性及注意事项等，对患者的疑问耐心解答，将活检成功的老年患者案例介绍给患者，打消其紧张、恐惧等不良心理，与患者家属交流，让其给予患者支持、理解，在心理上支持患者，建立良好的护患关系，保证患者在以后的护理及手术中积极配合。（2）患者准备：手术前1d协助患者完成各项检查，了解患者情况，如：全身状况、辅助检查结果、合并症、过敏史等，询问患者喜欢的轻音乐并记录下来，之后下载到手机上。
1.2.2术中护理：（1）环境护理：患者进入手术间易产生恐惧心理，因此，手术间应温度、湿度合理，保持安静，医护人员禁止闲聊，尽量让患者感觉舒适，轻松。（2）体位护理：协助患者取平卧位，选择健侧建立静脉通路，患侧根据病情适当稍垫高、手外展但不要过度，与躯体成70。-8O。角为宜，为免发生麻痹，不要过度压迫或牵拉腋神经。（3）密切监测生命体征：术中密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，观察患者表情，测量动脉血压1次/15min，一旦发现异常立刻报告医生及时处理，询问患者有无不适，关心、安慰患者，一旦患者主诉疼痛应认真询问并及时处理，运用语言转移假性疼痛者的注意力。护理人员尽量站在患者身旁，必要时可以握住患者的手，减轻患者的心理压力，患者双唇干燥时可用湿棉签湿润：年龄>80岁的患者和伴有冠心病、高血压、糖尿病者，术中全程监测生命体征。术中轻柔操作，一旦出现意外要稳重、冷静处理，以免对患者产生消极的暗示，使患者紧张。术中为使患者放松及转移注意力，可以为患者播放轻音乐，入室后，心电监护连接好便让患者戴耳机听音乐[2]。
1.2.3术后护理：（1）术后患者皮肤上的血迹和消毒液要仔细擦去，伤口包扎好，及时将无影灯关闭，减少对患者眼睛的刺激。嘱患者平卧l0min，待呼吸、血压、脉搏平稳15min后帮助患者穿好衣物并盖好被子，用关切的语言询问冷暖，患者在冰冻期期间心情复杂，既期盼结果，又担心结果不理想，在矛盾心情下易紧张、焦虑，使血压升高，心率加快，现代音乐心理学研究显示，音乐可以调节患者的心理状态减轻患者的疼痛，因此，此期间也可以为患者播放喜欢的轻音乐。巡回护士应尽量陪伴患者并与之交流，分散其注意力。（2）术后随访：避开患者休息及治疗时间，每次15min左右，将活检术后病理结果结合患者的合并症进行健康宣教，尽量使用患者易懂的语言，避免医学术语的使用，态度和蔼进行。患者提出的问题尽量解答，虚心征求患者的护理意见。
2结果
所有患者均顺利完成乳腺活检术，检查成功率100%（45例）均未发生严重并发症，患者护理满意度97.78%（44例）。
3讨论
乳腺可疑性肿块的定性诊断，均不能通过B超、常规体检、放射学检查、红外线扫描等进行，定性诊断的唯一依据仍是组织学诊断。尽管乳腺活检术是个小手术，但属于侵入性操作，患者往往受社会因素及自身心理因素的影响，术前焦虑、术中紧张，乳腺癌穿刺手术对老年患者的生理及心理的刺激均较重，同时由于老年女性患者往往合并其他疾病，如：其他慢性病和心脑血管疾病等，加重了患者机体的应激反应。老年患者普遍存在理解能力差，心理压力大，因此需要护理人员耐心细致，运用通俗易懂的语言进行健康宣教等护理工作，术前对患者的各项检查结果进行详细了解，术中由于老年患者的病情变化快．特殊患者进行手术时，始终都要密切检测生命体征，特别是血压和血氧饱和度；术中及术后冰冻期间运用音乐疗法，缓解患者的焦虑；术后为患者做好保暖工作，陪伴患者等待活检结合，并给予和蔼、细致的术后随访。整个围手术期间始终以尊重老年患者为原则实施护理，并与患者家属及时交流沟通，在为患者提供所需咨询的同时，嘱患者家属多给予患者心理上的支持，取得患者的信任，建立良好的护患关系，以提高老年患者乳腺癌活检术的检查成功率。本研究证实，通过实施有效的优质护理服务，所有患者均顺利完成乳腺活检术，检查成功率100%（45例）均未发生严重并发症，患者护理满意度97.78%（44例）。
综上所述，对行乳腺癌活检术的老年患者实施优质护理服务，可以显著提高活检成功率，降低老年患者并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]李晓玲，姜红，何春红.人性化护理在乳腺活检术后患者等待病理报告期间的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（3）：362-363.
[2]占俊.音乐疗法在乳腺活检术中的应用[J].当代护士，2011（4）：81-82.
[3]吴冉，李秀英，杨坤明.背景音乐对乳腺活检患者快速冰冻期间的影响[J].河北中医，2010，32（8）：1246.
[4]尚琳.全程护理干预对乳腺肿块活检枪穿刺活检术患者的影响[J].中华现代护理杂志，2008，14（32）：3389-3390.