舒适护理在肾移植术后病人中的应用

林霞1赵艳华2

1山东大学第二医院肾移植科山东250031;2济南军区总医院山东济南250031

【摘要】目的：探讨肾移植手术患者术后采取舒适护理措施进行干预的效果。方法：选取我院2010~2012年收治的85例肾移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植术后患者采用舒适护理措施进行干预获得相对明显的效果，加快患者康复的速度。结论：舒适护理措施在肾移植患者术后进行有效干预，能够明显降低患者在治疗时出现的不适以及痛苦，具有极大的推广意义。

【关键词】舒适护理；肾移植；术后

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0393-01

舒适护理是根据“以人为本”的理念设计的一种个性化、整体化的最新护理模式，其护理宗旨是使病人取得最愉悦的效果［1］。本文选取我院2010~2012年收治的85例肾移植患者，采用舒适护理措施进行干预，有着相对明显的护理效果，现总结如下。

1基础资料

选取我院2010~2012年收治的85例肾移植患者，年龄在21~62岁，其中男63例，女22例，尸体肾移植40例，活体亲属肾移植45例。住院天数为2590d。

2护理方法

21舒适护理措施在病房环境中干预:由于患者在完成手术中需要服用较多的免疫抑制剂，造成患者自身抵抗力出现下降的情况，医护人员应该采取保护性隔离的措施确保患者能够处于安全舒适的病房进行治疗。调整室内温度在20～24℃，湿度50～60％，空气净化机净化空气4h/d，光线适宜。在患者相对方面的位置置放各种联线和导管。另外，将布帘布置于病床与病床之间，对患者进行尿道、换药等护理时防止患者的隐私受到暴露。同时，应该尽可能的集中进行护理、治疗等操作，确保患者有着良好的睡眠质量，加快患者康复速度。

22做好生理上的舒适护理工作

221尿管留置采取的护理措施:患者在手术后需要将尿管留置对尿量进行观察，患者常常由于尿道受到尿管刺激、膀胱颈受到尿管气囊的压迫而出现不适的感觉。通过分析患者的具体情况，医护人员应该让患者明白尿管留置的作用，同时采取相应的措施将尿管合理的固定，防止过度牵拉尿袋的情况；向患者解释不适的原因等。通常情况下，尿管气囊以10～15ml的注水量位置，倘若由于尿急发生渗尿的情况，则应该通过无菌纱布将尿道口包绕，浸湿无菌纱布时则应该立即作更换处理；尿道护理，2次/d，倘若患者有着较多的分泌物，则应该合理增加尿道护理的次数。本组患者中膀胱出现不同程度刺激情况的有5例，均能在术后第2~3d逐渐适应尿管，未使用药物。

222补液管道的护理:术后一般给予静脉留置针补液，一是减免因反复穿刺增加病人痛苦，二是保证液体持续进入，以维持肾血流量，血管一般选择直、粗的血管，应避免关节部位［2］。如外周静脉不好，可选择PICC置管，每日无菌换药，用无菌透明生物薄膜覆盖，确保舒适度得到提高。

223患者卧位采取的护理措施:患者全麻接受手术逐渐清醒以及逐渐恢复下肢知觉后，待患者逐渐平稳生命体征，医护人员则应该做好更换体位、翻身等护理工作，通常有着5~7d的卧床时间，患者在完成手术后的则可以适当的将床头要高，通过分析患者的具体情况，制定合理的床上肢体功能锻炼方案，减少并发症的发生。保持床单平整干净，有污垢及时更换。

224伤口舒适护理措施:医护人员应该确保患者有着通畅的引流管，对患者伤口周围皮肤包块、红胀等情况进行严密观察，对引流液进行倾倒时应该在无菌的状态下进行操作，伤口的敷料应该每天更换，如患者皮肤上贴有胶布，一旦发现有着过多引流液、过多渗血以及伤口渗液等情况时，则应该告知主治医生，采取措施进行治疗。

223呼吸道护理:麻醉后呼吸道分泌物增多、粘稠，病人因担心切口裂开及惧怕疼痛不敢咳嗽，易致排痰困难。医护人员应该帮助患者每隔2h进行一次叩背，嘱咐患者尽量做好浅咳嗽、深吸气，双手在切口两侧分别放置，做好深吸气的措施，一旦准备咳嗽时，让患者通过双手作内收操作，合理的通过加压保护措施，同时给予患者捆绑腹带，确保能够将切口产生的震动情况合理的减少，使疼痛减轻，将痰液咳出，促进舒适度得到提高。

226口腔舒适护理措施:医护人员在患者禁食过程中帮助患者应用益口漱口液漱口，3～4次/d，避免口腔异味。

227服药护理:告诉病人药物的作用、副作用，例如，在进食过后服用激素能够使胃部受到的刺激得到减轻，调节药物时合理的进行低钠饮食能够将水肿减轻。完成手术后通过甲泼尼龙冲击疗法进行干预时会造成患者出现大汗淋漓的症状，医护人员应该将汗液擦干，并且将衣物更换，防止患者出现着凉的情况。患者在手术后服用常规激素，能够在很大程度上影响患者的情绪，因此，医护人员应该引导患者做好相关应对措施。

23心理护理措施的干预:因为肾移植患者在完成手术后处于监护室内隔离，患者常常会出现不能适应消毒机、监护仪器响声的情况，因此，医护人员在手术之前应该告知患者处于监护室进行隔离的重要性，并且告知患者监护室具体的情况，确保患者能够以良好的心理状态面对监护室内的治疗。患者在完成手术后因为对经济、手术效果有着一定的担忧，常常会有悲观、忧郁、紧张以及恐惧等心理。医护人员应该通过分析患者心理的实际情况，告知患者手术的具体情况，完成手术后需要注意的情况，同时将同类手术病成功人为例，介绍成功的经验。患者完成手术后逐渐恢复精神状态后，每次进行护理干预，则应该详细的与患者解释护理工作的意义，如饮食指导、体温重要性、定时测血压、按量服药以及记录尿量等情况，在护理操作中全面贯彻宣教内容，将患者的思想疑虑解除。

24患者疼痛时采取的舒适护理措施:患者手术后疼痛是比较常见的不舒适的感觉，患者常以冷汗、痛苦面容、烦躁不安等为主要临床表现。医护人员应该在患者的病床前守候，通过相应的措施确保患者心理的安全感得到增加，同时还能够将注意力转移，将痛阈提高，使疼痛的感觉得到减轻以及环节，如过于疼痛则应该通过药物进行止痛。

25社会舒适护理措施:医护人员应该将健康知识向患者家属宣传，防止家属将不良的信息带入病房，确保患者在治疗过程中不受到任何干扰。另外，家属还应该对患者保持向上、乐观、积极的心情。在手术之前让家属将足够的资金准备，确保经济上能够全面支持患者的治疗工作。医院每隔一段时间便开展病友会、座谈会等，确保患者能够在会议中获得舒适的感觉。

3结论

肾移植术后患者采用舒适护理措施进行临床干预，在患者的临床治疗中合理的融入和谐情绪、良好气氛以及维持护患间良好的关系，能够明显降低患者在治疗时出现的不适以及痛苦，使患者对护理工作的满意程度与舒适度得到明显提高，促进护理质量有所提高，加快患者病情康复的速度。

参考文献

［1］蒋智涛.肾移植病人的健康教育及护理［J］.疾病监测与控制,2009,12(07):634635

［2］周丽琴.肾移植术后护理研究［J］.医学信息,2009,3(12):688689

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