东莞市第八人民医院523326
【摘要】目的：分析研究舒适护理对剖宫产术后产妇的影响。方法：选择2018年3月至2019年2月在我院接受剖宫产的产妇100例，按照入院序号分组，单号50例为对照组和双号50例为观察组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。观察两组产妇的伤口疼痛程度、术后离床活动时间、肛门排气时间、母乳喂养率与护理满意度。结果：观察组产妇术后伤口疼痛反应较对照组产妇更低，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组产妇术后离床活动时间与肛门排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组产妇纯母乳喂养率与护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：通过本文研究可知，舒适护理对剖宫产产妇疼痛能够有所帮助，促进产妇的身体康复，同时提高母乳喂养率与护理满意度，值得在临床上进行应用与推广。
【关键词】舒适护理；剖宫产；初产妇；疼痛；离床活动；肛门排气；母乳喂养；满意度
剖宫产是指在产妇进行分娩的过程中，胎儿无法进行正常分娩，转由医生经腹切开产妇的子宫取出胎儿的手术[1]。通常这类手术对产妇所造成的伤口较大，也很容易使产妇在术后发生并发症，因此，为了减少剖宫产产妇术后的并发症发生机率，突出了护理的重要意义[2]。本文应用舒适护理对剖宫产术后产妇的影响进行了详细分析，具体如下：
资料与方法
1.一般资料
选择2018年3月至2019年2月在我院接受剖宫产的产妇100例，按照入院序号分组，单号对照组50例和双号观察组50例。对照组50例，平均年龄为27.67±2.48岁，观察组50例，平均年龄为28.01±2.10岁。纳入标准：①均是初产孕妇；②剖宫产指征明确；③无内科合并症；④均采用硬膜外麻醉；⑤无哺乳禁忌症；⑥能正常与人交流。排除标准：①手术麻醉效果不佳；②无法进行正常沟通的孕妇；③急诊手术者；④胎儿缺氧、新生儿窒息；⑤拒绝母乳喂养者。两组产妇的病情、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。2组产妇对此次研究均表示知情，自愿签署研究同意书，并通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
2.方法
对照组产妇使用常规护理。护理人员先对产妇的身体和精神进行全面的评估和检查，包括孕妇的血压，体温，心率等是否能进行手术的状态，对剖宫产手术进行介绍：①术前告知禁食禁饮的时间，新生儿衣服的准备，由责任护士按时进行备皮后送至手术室与手术室护士进行交班。②手术室巡回护士协助产妇摆好麻醉体位后进行麻醉，麻醉后由巡回护士留置尿管，新生儿出生后由助产士做好脐部护理、称体重、量身高后抱至产妇床边，让产妇确认新生儿性别并与产妇做脸贴脸的接触，新生儿穿好衣服交家属监护并告知相关注意事项。③术后返回病房后指导平卧位与禁食禁饮6小时，家属陪伴与照顾，行母婴皮肤早接触与早开奶，指导按需哺乳，术后按常规观察生命体征、子宫收缩、阴道出血量、尿量，按医嘱应用抗炎促子宫收缩治疗，术后6小时指导改变体位，进流质饮食，予以擦浴。术后24小时指导床边活动。术后48小时拔除尿管。根据胃肠道蠕动恢复情况指导产妇饮食。
观察组产妇使用舒适护理。观察组产妇在常规护理的基础上进行舒适护理。具体如下：①术前：护理人员给产妇详细介绍剖宫产手术的情况，如麻醉时体位的摆放与目的，告知术中需要暴露的部位，让产妇提前了解剖宫产手术的大致经过，予介绍接生的助产士，并告知产妇术后6小时的饮食，剖宫产手术后早离床活动的好处，母婴早接触与早开奶的目的，消除产妇紧张情绪,使产妇用从容的状态去面对剖宫产手术。②术中：助产士与产妇一同进入到手术室，协助摆放麻醉体位，与产妇交流并予鼓励，以缓解产妇紧张情绪，新生儿出生后马上由助产士负责协助做母婴皮肤早接触并在床边观察新生儿情况。③术后：帮助产妇选择麻醉后舒适的体位：交替使用半侧卧位与平卧位交替至术后6小时，半侧卧位时后背与两腿间放置枕头，指导丈夫将提前备好的新鲜柠檬切片放在床头让空气清新舒适，丈夫陪伴与照顾，责任护士指导母婴早开奶。术后充分休息后，在床头播放轻缓柔和的音乐，指导丈夫予按摩双下肢并用赞扬与鼓励的语言与产妇交流。责任护士持续跟踪母乳喂养情况并指导舒适哺乳体位，如橄榄球式、侧卧式。
3.统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
结果
1.2组产妇术后的疼痛评分比较，疼痛评分采用VAS评估患者的疼痛程度，共10个等级，数字越大，产妇疼痛感越强烈。观察组产妇术后伤口疼痛反应较对照组产妇更低，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2组产妇术后首次离床活动时间与术后首次肛门排气时间比较，观察组产妇均早于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）,见表2。
3.2组产妇纯母乳喂养率与护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）,见表3。
3.讨论
3.1剖宫产术前术中舒适护理：产妇在进行剖宫产手术时，所表现的心理情绪是极为不安的，精神容易处于紧绷的状态，从而在手术过程中呼吸紧促，不利于手术的顺利进行[3]。为了能让手术顺利完成，也为了能缓解产妇的紧张情绪，减少术后并发症，需要采取合适的护理措施帮助产妇顺利完成分娩[4]。常规的护理措施也能帮助产妇缓解一定程度的疼痛，但是针对性不强，对产妇极度不安的情绪无明显帮助，产妇会表现出强烈的不安全感。因此，常规的护理措施无法取得理想的护理效果。相比之下，采取舒适护理更能给产妇提供一种全面的，针对性强的护理措施帮助，能在最大程度上缓解产妇的疼痛水平，降低产妇的应激水平，使产妇的心理伤害降低，能在手术中保持良好的心态面对剖宫产手术[5]。尤其是在剖宫产手术当中，产妇的肾上腺皮质激素分泌容易增多，出现血压上升，心率加快的状况，不利于手术的进行[6~7]。术中安全的母婴皮肤早接触，能转移产妇对手术的恐惧感，使喜悦感倍增，同时母爱油然而生，使母婴的链接更早完成。故术前与术中的舒适护理能够帮助产妇在手术中缓解极度紧张和不安的情绪，提高产妇手术的依从性。
3.2剖宫产术后舒适护理：术后帮助产妇取舒适的麻醉卧位，由丈夫陪伴、照顾与鼓励，给予心理支持与身体的照顾，空气中弥漫着清新的柠檬气味，耳畔传来轻缓柔和的音乐，使产妇身心愉快，利于产妇减轻术后的疼痛感，促进睡眠。术后疼痛感减轻，在床上的翻身活动、取半坐卧位到离床活动的依从性提高，从而促进胃肠道蠕动，术后肛门排气的时间会更早,利于术后饮食恢复,加快身体康复。离床活动后自我照顾能力的提升，利于产妇照顾婴儿，适时指导舒适哺乳体位能增加产妇信心，促进母乳喂养。舒适护理充分地体现了优质护理服务的内涵，提高产妇与家属的满意度，同时也提高护理人员的成就感。
参考文献
[1]吴静.舒适护理缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的效果[J].临床研究,2018,26(6):174-175.
[2]邵玲玲.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):273.
[3]田瑞云.探讨手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):233.
[4]陈娅,张贤萍.手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].中国乡村医药,2017,24(11):75-76.
[5]张小娟.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].广东微量元素科学,2016,23(10):48-51.
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[7]金铮铮,吕亚儿.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].中国现代医生,2016,54(2):145-148.