陕西省宝鸡市人民医院急诊科721000
摘要：目的：探讨影响急诊护理安全的因素，并针对性的采取改进措施。方法：自行设计关于急诊护理安全的问卷，从我院急诊科随机挑选20名护理人员进行问卷调查。结果：主要影响因素有：技术操作因素、抢救所需的医疗器材以及药品没有及时准备、急救意识和能力差、急救知识不全面、护患缺乏沟通、护理人员心理负担重等。结论：针对急诊护理的不安全因素，我们应采取措施改进，减少医疗事故的发生。
关键词：护理；安全；急诊
护理安全指的是在对病人进行护理的整个过程中不因失误而造成患者生理功能、身体机能以及心理健康受到损伤或是发生致残致亡等问题，同时也不会让患者遭受到化疗药物、病原体、环境污染以及放射性等危害。急诊科处于医院治病救人的最前线，担负着救治病危患者的重要职责，因此其护理工作有着忙、急、综合性强、容易感染、病情变化快、涉及暴力以及死亡率高等特点[1]。也正是由于这些特点，使得急诊护理工作受到非常多因素的影响。
1.资料与方法
1.1调查对象
20名护理人员全部为女性，年纪最大的53岁，最小的21岁，平均年龄37岁；急诊护龄最短1年，最长25年，平均护龄14年；学历本科7人，大专9人，中专4人。
1.2一般方法
通过发放调查问卷并统计问卷结果的形式对影响急诊护理安全的影响因素进行调查。发放的问卷是在参考了很多的急诊护理状况以及相关的急诊护理事件以后研究出来的，回收率为100%。
1.3问卷涉及到的内容
主要包括八个方面的内容：第一，急诊护理人员的年龄；第二，急诊护理人员的学历、第三，急诊护理工作的工作时间；第四，急诊护理人员的职称；第五，医院的日急诊量；第六，医院的年急诊量；第七，医院的级别；第八，所在科室急诊护理人员的数量。在此基础信息上，从技术、管理、环境、人员、设备以及用药等六个方面所细化出的75个条目进行了急诊护理安全的影响因素进行了调查。
1.4统计学分析
调查所得数据采用SPSS17.0软件进行录入，统计方法为一般性的描述、百分比。
2.结果
对调查结果进行统计发现护理人员认为影响急诊护理安全的因素主要有：技术操作因素、抢救所需的医疗器材以及药品没有及时准备、急救意识和能力差、急救知识不全面、护患缺乏沟通、护理人员心理负担重。
3.讨论
3.1急诊护理安全影响因素
3.1.1护理人员的主观因素
⑴业务技术不熟练：急诊护理工作特殊，人员也越来越年轻化，操作技能不娴熟，专业知识掌握不够，缺乏临床经验，再加上病人的病情变化多样，就很容易出现问题。⑵服务意识差：急诊室的病人通常发病急、病情严重，此时病人和家属往往情绪比较紧张，感到恐慌，如果护士没有责任心或者服务意识差，常常会引来家属的不满甚至引发护理纠纷。⑶法制观念淡薄：很大部分的护理人员平时不学习法律知识，尤其是医疗相关的法律，所以在遇到医疗纠纷时就会不知所措，无法提供对自己有益的证据从而使自己处于被动的位置，被迫承担一些不必要的责任。⑷护患沟通不够或者沟通技巧不好：急诊病人家属一般情绪比较激动，稍有不顺就会发怒，有时将矛头指向医护人员，而护患相处时间短，矛盾多，容易产生误解，如果二者不沟通或者护理人员的沟通缺乏技巧，一旦发生意外情况就会引发不必要的纷争[2]。
3.1.2客观因素
⑴制度不健全：护理操作程序不完善以及医院的规章制度不健全都会一定程度上导致医疗纠纷的发生。⑵病人因素：急诊病人病情复杂、情绪多变，会增加护理的难度和危险度。
3.2急诊护理安全影响的对策
3.2.1化服务观念
护理工作的目的是以更快、更有效、更舒适、更人性化的服务促进患者的健康，建立“以人为本”，满足急诊患者的需要是现代急诊的整体服务模式。为此，我院应充分发挥先锋带头作用，强化服务理念，从病人和家属的切身利益出发，理解他们的心情，从而变被动服务为主动服务[3]。
3.2.2加强护理人员的技能培训
只有熟练的掌握各项操作技能，才能在遇到病人时临危不乱。所以，提高护理人员的整体业务水平是改善护理工作的重心，能一定程度上降低护理的风险。因此，我院急诊科应该鼓励护理人员多学习专业知识，多开展专业培训课，定期对他们的操作技能进行考核[4]。
3.2.3提高护理人员的沟通技巧
好的沟通技巧不仅能赢得患者及其家属的信任，还能减少治疗过程中的麻烦。因此我院应对所有护理人员进行训练，要做到与人交流面带笑容，言语礼貌，禁止一切的不耐烦甚至粗言秽语。
3.2.4建立健全各项规章制度
护理规章制度是护理人员的工作标准，同时是护理质量的保障，对工作人员有一定的约束能力。在急诊科应落实交接班制度、分级制度、查对制度、消毒制度、抢救制度等。健全常见的几种急诊抢救的流程，及时制定各项应急方案，应对突发事件[5]。
作为一个“高危行业”，医疗行业有着技术高、难度高的特点，而急诊护理在整个医疗行业所肩负的责任是最为重大的。因此，找出影响急诊护理安全的因素并针对性进行改进对于整个医疗行业来说有着非常重大的意义[6]。本研究主要对急诊护理中存在的影响安全的因素进行了调查和分析，大部分护理人员认为不安全因素主要有：护理人员的业务水平低、沟通不够、服务意识差、法制观念淡薄以及制度不完善等。我们对此进行了分析，影响安全的因素主要可以分为两大类，及护理人员的主观因素和客观因素，就主观因素而言，我们应该提高工作人员的业务水平，增强沟通能力，提高法律意识，树立以人为本的服务理念；客观方面应该建立健全医院的各项规章制度，同时切实从病人的角度考虑，设身处地为病人着想。
参考文献：
[1]李蕊，徐艺宣.关键问题确认在急诊护理安全管理中的应用[J].全科护理，2013（26）：2450-2452.
[2]陈娟，赵淑艳，王晓宇.急诊护理纠纷的原因分析及应对措施[J].中国实用医药，2013（25）：271-272.
[3]冬吉玛.新时期急诊护理管理[J].内蒙古中医药，2013（16）：150-151.
[4]唐绍辉，马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[J].现代临床护理，2010，9（12）：66-67.
[5]杨会琴，吕明阳.急诊护理安全的影响因素及对策[J].河南外科杂志，2012，18（2）：142-144.
[6]温冬娣.急诊护理安全管理探讨[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（5）：349.