大庆市人民医院163311
摘要：目的：讨论手术室器械回收至CSSD进行清点分类的常见问题及对策。方法：按照CSSD“两规一标”的要求，建立相应的制度流程。结果：及时回收，准确清点，保障了手术室器械的使用和供给。结论：手术室器械回收到CSSD进行清点分类，避免了在手术室清点造成手术室环境污染，确保了手术器械的准确回收，安全使用。
关键词：手术室器械；清点分类；问题；对策
[Abstract]Objective：TodiscussthecommonproblemsandCountermeasuresofinventoryandclassificationofoperatingroominstrumentsrecycledtoCSSD.Methods：AccordingtotherequirementofCSSD"tworulesandonestandard"，thecorrespondingsystemflowwasestablished.Results：Timelyrecoveryandaccuratecountingensuredtheuseandsupplyofoperatingroominstruments.CONCLUSION：TheoperationroominstrumentsarereclaimedandclassifiedbyCSSD，whichavoidstheenvironmentalpollutioncausedbytheoperationroominventoryandensurestheaccuraterecoveryandsafeuseoftheoperationinstruments.-
[Keywords]Operatingroominstruments；Inventoryclassification；Problems；Countermeasures
手术器械由消毒供应中心（CSSD）回收、清洗、包装、灭菌保障了手术器械的安全使用，为医疗安全保驾护航，体现了“质量与安全”的医疗主题。现重点介绍去污区回收分类手术器械时的常见问题及对策。
1问题
1.1手术室与消毒供应中心无交接清单或交接清单不详细，存在器械管理漏洞。供应室回收人员定时、定点回收手术室器械至CSSD去污区清点分类，而手术室护士将器械放于器械回收箱内，未统一登记器械名称、种类、数量，造成去污区清点人员无法核实所回收器械与实际移交器械是否一致[1-2]。例如一包肾取石钳，使用后未在清单上注明，而去污区清点人员也没有清点到，结果洗衣房人员在回收手术布类时发现交还给供应室，告知手术室后，手术室却说是供应室人员清点不仔细，将器械和布类裹在一起扔在了布类回收箱内。清点分类时未注明清点责任人，包装发现缺件时责任落实不到人。
1.2急救手术器械，如脑动力系统等，使用后错过了供应室的回收时间段，未及时通知供应室回收处理，导致该器材未能及时回收、清洗、灭菌，存在手术安全隐患。器械使用后，手术室护士未及时去除肉眼可见的血迹及污渍，增加去污难度。尤其是夜班手术器械，使用后未经预处理，或预处理不彻底，造成血渍干涸或出现锈迹，导致器械清洗困难。手术室移交的器械有时由于未整理，增加了清点时间和难度。锐器伤害造成职业暴露。手术护士责任心不强，未及时去除手术中使用的刀片，针头，造成供应中心清点人员被锐器伤害。清点特殊器械时未注意查看组件或组件不齐，未及时与手术护士沟通查找。造成特殊器械无法使用，存在安全隐患。感染手术器械未注明感染类型。
2对策
2.1建立手术室与供应中心器械回收交接清单制度，避免器械丢失。手术室应高度重视与消毒供应中心的器械交接，安排专人负责监督，交接清单上注明手术间、器械名称、包数、数量、洗手护士等信息。
2.2去污区清点人员填写器械清点核查记录，认真记录器械名称，品种数量是否符合，功能是否完好，清点分类时注明清点责任人，责任落实到人，避免包装时发现数量不符，无人负责的情形[3]。特殊贵重器械应双人清点并签名。对清单标示不清的要及时与手术护士电话沟通，理清器械去向，特别是贵重特殊的医疗器械，因为没有备用品，所以必须落实器械去向。对由塑封袋单个包装的器械使用后放入塑封袋内回收，避免遗漏。
2.3急救器械如脑动力等器械，手术室使用后及时联系供应中心回收清洗、包装、灭菌和发放。加强与手术室护士的沟通解释，强调去除肉眼可见血迹与污渍是对器械的保护和可以降低器械的清洗难度。分类清点时将有干涸血迹和锈迹的器械挑出，单独清洗。
2.4手术结束后由手术护士再次清点核对手术器械并整理，这是手术室护士的执业要求，也是自己职业安全的保证，不能借口工作忙就忽略。很容易造成由于知晓去污区器械清点不够，而心里不安，导致对自己参与的手术有无器械存留患者体内不敢肯定，增加了医疗纠纷的风险。
清点器械时，要一件件的检查，不要一把抓，避免疏漏了对锐器的处理，如手术刀片未从刀柄上取下，手术中使用的针头夹带到去污区，造成清点人员发生锐器伤害。锐器暴露后要及时按照相关程序进行处理。去污区清点器械必须仔细认真，特别是构造复杂的特殊器械，要认真检查器械是否完整，功能是否正常，螺丝等配件是否齐全，如发现缺失，要电话通知手术护士查找，及时通知器械维修室进行维修[4]。
去污区清点分类人员要熟知手术器械包的配置，特别是特殊器械包的配置。因为特殊器械往往也是贵重器械、急救器械，一般医院配置最多也就1～2套，也没有常规备用品可以添加，一旦缺失遗漏就造成该器械无法使用，影响手术开展，耽误抢救患者的生命。发现特殊器械种类不齐、数量不符时，要及时与相关手术护士取得联系，积极查找缺件的去向，并报告护士长。
对感染手术器械未标明感染类型的，与相关手术护士联系，若是乙肝，艾滋，梅毒，耐药菌感染，分类清点后直接进入清洗消毒机清洗消毒。特殊感染器械按要求操作。先清点一般污染器械，再清点感染器械。做好标准预防。
3小结
手术室器械回收分类是消毒供应中心的一项重要工作，要求消毒供应中心去污区工作人员熟识各类手术器械的名称和使用范围，保障各类手术器械回收的准确性和及时性，优先处理急件和特殊器械，保证手术器械的正常周转和手术的正常开展。
参考文献：
[1]刘玉村，梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程.北京：人民军医出版社，2013，6，ISBN.
[2]王红，祝凤梅.手术室器械集中管理方法探讨[C].中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2012：602-603.
[3]杨宇，王艳，李春径，等.浅谈手术室物品的清点[J].中外健康文摘，2012，（30）：393-394.
[4]王红，曲静姣.手术器械集中管理方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5285.