余群英（四川省泸州市计划生育指导所四川泸州646000）
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0069-02
【摘要】本文基于工作实践，探讨了当前在计划生育医疗服务中实践循环医学的现状，并着重介绍了遵循应用最新证据的临床管理和决策，不同患者分别对待，注重循证医学的推陈出新等相关策略及具体应用，希望相关计划生育工作人员加以借鉴和思考，促进了循证医学在计划生育临床实践中的灵活运用，切实提高计划生育治疗服务质量。
【关键词】计划生育循证医学循证实践
随着科技的进步，临床医学诸多领域在近二三十年取得了空前的繁荣与发展。循证医学作为近十年来新兴的临床科学，在妇产科方面进行了深入的理论研究与探索，为计划生育医疗工作者进行医疗决断时提供了一个科学的参考。相对于传统的计划生育医疗服务，循证医学在为患者诊断时合理运用最新的研究证据，充分结合医疗工作者自身的临床工作经验与患者的个人情况，减少了医生仅仅依靠自身常年的工作经验为患者诊治，医治过程不注重患者个人差异，走一步看一步等现象的发生。让医生在诊治的过程中，少走弯路，减少了了患者本身承受的生理痛苦与自身背负的经济压力，对计划生育临床工作的提高与改善，有着很大的帮助。
1浅谈当前计划生育医疗服务的现状
1.1不注重实际情况，过于依赖医疗工作者自身的临床经验
人与人之间不论是相貌还是生活习性、身体特征，都因生活环境不同而各有差异，对药物的反应也各不相同。但现实中常常会出现这样的情况，计划生育医疗服务者尤其是那些有着长年工作经验的人，常常自恃自己工作年限长、阅历广，对前来就诊的患者粗略诊断后，就写出诊治方法与处方单，忽视了不注重个体之间的差异，不对症下药，既耽误了患者疾病的及时有效治疗，而且长期下去，有可能会因为药物过敏，身体不适等出现重大的医疗事故。
1.2忽略患者参与的重要性，未能与患者建立良好合作的关系
计划生育医疗工作者在制定医疗决策时，往往会出现这样的情况：他们忽略患者参与治疗治疗方案的重要性，很少进行医患沟通，因而会出现了患者不配合医生治疗，不仅错过了最佳治疗时机，还有可能会导致病情的恶化。俗话说的好，治病是“三分靠药物，七分靠心态”，医生能否成功的实践循证医学，与患者是否拥有积极良好合作的参与心态有关，患者如果不愿参与，再好的研究证据应用起来也都会大大折扣。因此，患者的积极参与，对于计划生育医疗工作者手术方案的实施，有着极其重要的作用，医生需要与患者建立良好的合作关系。
2关于在计划生育医疗服务中实践循证医学的相关策略及具体应用
2.1遵循应用最新证据，制定临床管理决策
几年前，世界卫生组织为了使其制定的指南较之以前更具合理性与推广力，率先将循证医学的理念与方法，在计划生育技术的规范与宣传中运用，循证医学的因而在世界范围内得到了广泛的传播与发展。遵循应用最新证据制定临床管理决策，充分结合当前实际情况，规范计划生育医疗服务行为，为患者提高合理、安全、经济、高校的医疗服务是制定这一指南的宗旨，而遵循应用最新证据制定临床管理决策是关键。
2.2不同患者分别对待，注重患者本身个体差异
在医生的为病人诊治的过程中，经常会问到病人的过敏药物和以往病史，以及家庭成员是否具有该遗传基因，这就是注重患者个体差异的体现。此种方法应用于计划生育医疗服务，就是对女性患者经、孕、产情况的询问，以便对症对人下药，提高了诊治效率，有效地减少了医疗过程中对患者自身的伤害。体现计划生育工作者医术水平的高低，与自身长期妇科临床实践所累积的工作经验有关。但群体研究的得出的结论毕竟不能对患者个人生搬硬套，这其中的差距可想而知。因而，将最好的研究证据和医生临床实践经验相联系，再结合患者的自身情况的不同，制作出最令人满意的决断，是在计划生育医疗服务中实践循证医学的中心思想。不同患者，区别对待，极大的促进了计划生育服务中工作效率的提高，体现了计划生育服务中“以人为本”的思想。
2.3注重循证医学的推陈出新
前面提到过，临床医学的日新月异性，是其他传统基础医学无法比拟的。因而，这就要求相关工作人员在计划生育医疗服务中实践循证医学时，时刻关注最新的研究进展，注重其理论研究的时时更新与学习，注重循证医学的推陈出新。毕竟任何临床理论的研究都有着它的应用范围，都有着它的局限性。科技的发展就是为了将以往的“局限”拓展开来，应用于更多的临床病人中，而不是让他仅仅成为少数特殊人群的“专利”。计划生育临床工作者只有将这点牢记于心，才能对循证医学中最新的研究证据逐渐认识，才能让最新的临床实践造福于千千万万的病患，惠及于普通老百姓，造福于整个社会。
3总结
总而言之，在计划生育医疗服务中，循证医学的本质就是将以往在妇产科方面分散、非系统的临床经验与最新的研究证据相结合，并综合考虑患者自身的选择，为计划生育医生的日常工作提供临床实践指导。缺乏其中的任何一方面，都不符合循证医学的本质。计划生育医务人员应该认真、明智的遵循最新的研究证据在患者中的使用，才能更好地实践循证医学，让计划生育医疗服务再上一个新的台阶。
参考文献
[1]刘建,毛亚莉.开展循证检验医学的重要性[J].中国民康医学,2006,02.
[2]李汉帆,张瑜.循证医学及在公共卫生的应用[J].公共卫生与预防医学,2006,06.