邵翠萍1王琦1孙慧玲2
（1新疆吉木萨尔县中医医院831700;2新疆昌吉州中医医院831100）
【摘要】目的：探讨纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌与含氯液浸泡呼吸管复合膜包装后效果。方法：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌后在当天、第7天、第14天、第21天、第28天、进行细菌培养。结果：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌没有细菌生长。含氯液浸泡呼吸管复合膜包装后分别在第8天、第14天、第21天、第28天。均检测出细菌。结论：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌，灭菌效果好，保存时间长，值得临床推广应用。而复合膜包装呼吸管，保存时间短，细菌含量高。保质期只有7天。
【关键词】纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌含氯液浸泡呼吸管复合膜包装
【中图分类号】R187.+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0094-01
随着医疗技术的发展，低温等离子灭菌器的应用，呼吸管临床常用到。对于某些科室，不常用到呼吸管，建议用纸塑袋包装呼吸管，成本略高，保质期长，但从长期计算成本与复合膜包装相比，还便宜很多。含氯液浸泡呼吸管复合膜包装。保质期短，对每天使用的科室建议使用。目前对乡镇医院，最实用的是纸塑袋包装呼吸管。本科室自2012年1月至2014年1月，探讨纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌与含氯液浸泡消毒呼吸管复合膜包装，交替使用，按成本核算，灵活应用，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1.材料与方法
1.1材料
选择医用包装纸塑袋30cm×100cm，100张，呼吸管100份，包内化学指示标签100个，保外化学指示标签100个，封口机1台。
1.2方法：
1.2.1包装方法
分期分批将100份预洗、拆卸、酶泡手工刷洗、冲洗和干燥后的呼吸管装入100份纸塑袋内，放入包内化学指示标签，每个包放一件物品，用封口机封口后再贴保外化学指示标签，最好贴在塑料面的右上角，标明失效日期名称。包装封口边要大于5-6mm。
1.2.2灭菌及效果的检测
呼吸管包装后，用老肯过氧化氢等离子灭菌器进行灭菌，准备1个卡匣（每个卡匣胶囊含2.5ml过氧化氢溶液），将卡匣放入灭菌器的卡匣入口内，启动过氧化氢等离子灭菌器，温度设定为45～50℃，运行时间选择105min。灭菌器进入过氧化氢注射阶段、过氧化氢弥散阶段、等离子阶段、通风阶段，在灭菌循环过程中产生的过氧化氢带电粒子，作用于微生物膜脂、DNA和其他重要细胞结构，从而破坏其生命力，达到灭菌的目的。灭菌结束，带乳胶手套从灭菌器内取出检测灭菌效果的生物指示剂（含嗜热脂肪芽孢杆菌），置入56～60℃恒温箱培养，同时置入一支未经过灭菌的生物指示剂作为对照管。24h/48h观察灭菌效果，灭菌达标指示剂变为均匀紫色。未灭菌指示剂仍然是黄色。
1.2.3细菌培养和效果监测
分别于器械灭菌的当天、第7d、第14d、第21d、第28d进行抽样检查，每次抽取50个标本送细菌培养，细菌培养按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》中“物品和环境表面消毒效果的监测方法进行：用无菌棉拭子1支，沾入肉汤培养基内，待棉拭子湿透后取出，在灭菌的物品上取样，置入培养试管内，送检验科培养，24h看培养结果。
1.3统计学方法
数据采用描述统计方法。
2、结果
100份器械灭菌后当天、第7d、第14d、第21d、第28d细菌培养均为阴性；存放于手术室无菌房内28d，未发现细菌生长。复合膜包装的物品
3、讨论
3.1纸塑袋包装呼吸管进行灭菌的效果分析
影响灭菌物品有效期的因素主要有包装材料的性能和质量、包装材料的密封性、存储条件、运输当时以及人员的操作等因素。包装材料包装的无菌物品保存时间，目前国内各医院均有不同，从1周到半年都有。时间太短，造成医疗资源的浪费；时间过长，有可能将以已污染的灭菌物品应用到患者身上造成感染，甚至危及生命。本科室选择的纸塑袋包装材料符合GB/T19633的要求，纸质材料的平均质量≥56g/㎡，所以适合用于高、精、尖及不耐高温呼吸管及手术器械的包装。，相比较而言，全新的纸塑袋阻菌率为99%，更有优势。本结果显示，10份器械灭菌后当天、等7d、第14d、第28d细菌培养均为阴性。结果说明，采用纸塑袋包装不耐高温呼吸管或手术器械进行过氧化氢等离子灭菌，其灭菌效果好。
3.2纸塑袋包装储存的注意事项
无菌房作为储存无菌物品的地点，温度需保持22-24℃，湿度保持65%-70%。无菌物品与非无菌物品不能混放，无菌物品必须储存在离地面高20-25cm、离天花板50cm、远离墙5cm的货架上，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。
4、结论
综上所述，采用纸塑袋包装呼吸管等不耐高温高压手术器械进行过氧化氢等离子灭菌，其灭菌效果好，保存期至少28d，值得临床推广应用。