张婷
（广东省江门市人民医院529000)
【摘要】目的：探讨复方聚乙二醇电解质散在不同时段服用对肠道准备中清洁肠道的效果。方法：选取我院2013年6月至2013年12月间住院接受肠镜检查病人，口服聚乙二醇电解质散溶液肠道准备的患者136例，随机分为对照组和实验组，给予患者相应的护理干预，服药前常规肠道准备，对照组服药时间段：前天晚餐后禁食，可以饮水，晚上八时给药；实验组服药时间段：前天晚餐后禁食，可以饮水，检查前4～6小时服药。从肠镜下检查肠道清洁度、肠道积气、睡眠影响、饥饿感、病人满意程度等方面比较。结果：检查当天给药患者肠镜下检查肠道清洁，粪便残渣少，肠道积气，对睡眠影响较少，饥饿感不明，病人满意度高。结论：肠道准备口服聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道最佳时间段是检查前4～6小时给药，此法肠道清洁度高，睡眠影响较少，饥饿感明显降低，患者的较为满意，减轻患者痛苦，提高检查工作效率，有积极临床意义。
【关键词】消化内镜诊疗聚乙二醇肠道准备观察护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0018-02
内镜检查是消化疾病的辅助诊疗重要手段之一，是下消化道疾病诊治最为常用方法，效果准确、可靠，在临床诊断和治疗中具有至关重要的作用；肠道清洁准备好坏，是直接影响镜检和治疗成败的关键因素之一。为了提高结肠镜检查的准确率和诊疗准确性，减少患者因肠道准备的不良而引起病人不适，调和医患关系，提高工作效率，本文就此对不同时段口服复方聚乙二醇电解质散对结肠检查中肠道准备的观察、护理进行探讨。
1.材料与方法
复方聚乙二醇电解质散（PolyethyleneGlycolElectrolytesPowder），商品名为和爽，为复方制剂，其组份为：聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。将本品全部溶解于温开水搅拌均匀，配成2000ml溶液，即Na+125mmol/L、K+10mmol/L、HCO3-20mmol/L、SO4-40mmol/L、Cl-35mmol/L的等渗性全肠灌洗液。复方聚乙二醇电解质散是等渗性、非吸收性、非分泌性清肠剂，对胃肠道粘膜损伤小，血容量及水电解质代谢影响小，肠道内不产生气体，口服后胃肠道刺激症状轻微、不良反应发生率低，起到安全有效的清肠作用[1]。
1.1一般资料：选取我院2013年6月至2013年12月间住院接受肠镜检查，口服聚乙二醇电解质散溶液肠道准备的患者136例（长期便闭病人不采用），随机分为对照组和实验组[2]，将其随机分为对照组66例，观察组70例，对照组男37例，女29例，年龄20-75岁，平均年龄49岁；观察组男38例，女32例，年龄22-80岁，平均年龄51岁。
1.2方法：对住院接受肠镜检查136例病人相应的护理干预[2]，对身心各方面进行初步评估，了解身体状况，药物过敏史，有无肠镜检查禁忌症，对精神紧张、恐惧、疑虑患者，热诚、耐心、细致地做好解释工作，使患者消除其恐惧心理，减轻心理压力，增强信心，主动配合。并检查前均签署知情同意书。常规肠道检查前饮食准备，即检查前两天半流质饮食，吃残渣少的食物，不食用粗纤维及产气多食物，如疏菜、水果、牛奶、大豆类等食物，多饮水；按医嘱服用服聚乙二醇电解质散溶液肠道准备，对照组采用服药方法：检查前天晚餐后禁食，可以饮水，餐后1小时给药（约晚上八时服药），2小时内服完。实验组服药时间段：检查前天晚餐后禁食，可以饮水，检查当天前4～6小时服药，2小时内服完，如9:00Am预约检查，病人5:00Am口服复方聚乙二醇电解质散，指导患者服药后不断走动，促进胃肠运动加快排便。从肠镜下检查肠道清晰，残留粪便量、肠道积气、饥饿感、睡眠质量、患者满意程度等方面进行评估、总结。
2.结果
结果表明：实验组与对照组结果如下表。
不同时段服药后调查情况比较
上述结果，从肠镜下检查肠道清洁度分为：清洁、可以、差三种情况，视野清晰，无黄色水样便为清洁，对照组59%，观察组高达88%，有少量粪便残渣及水残留，即为黄色水样便，经过负压吸引或生理盐水冲洗后，视野变得清晰，对照组26%，观察组10%，糊状便覆盖在肠道粘膜表面或成形便，需重新服用泻药作肠道准备，对照组15%，观察组2%；肠道气体感腹胀两组相差较小，对照组和观察组分别为15%，18%；睡眠方面影响，对照组大多数病人都有影响，占95%，观察组占9%；对照组饥饿感也很明显，占90%，观察组占11%；病人接受满意程度，对照组占65%，观察组92%，实验组与对照组比较，有显著性差异[3]，
3.讨论
临床上消化内科主要疾病诊断方式为胃肠镜诊断，在采取肠镜检查时检查前常规进行肠道准备，如肠道准备不佳，直接影响镜检质量，从而降低诊断结果的可靠性。常规肠镜检查时进行肠道清洁准备一般采用的服药方法是：检查前天晚餐后禁食，餐后1小时给药（约晚上八时服药）。由于餐后个人的胃肠道蠕动差异，大部分病人晚餐的食物还未排空，口服泻药后，泻药未能快速通过胃及小肠，与胃内食物混和一起，降低了泻药的浓度；腹泻次数因人而异，有些病人1-2小时开始排便，有的病人要服药后4-5小时开始排便。由于病人担心排便、肠道准备不理想，入睡质量差，甚至彻夜不眠，严重影响睡眠质量；晚上病人需要卧床休息，活动随之而减少，也不利于肠道的排空，因而肠道准备不理想。实验组口服时间段：检查前天晚餐后禁食，可以适量饮水，检查当天4～6小时前服药，2小时内服完，如9:00Am预约检查，病人5:00Am口服复方聚乙二醇电解质散，病人睡眠得到了充份的保证，护理人员指导患者服药后不断走动，起着促进胃肠运动作用。由于空腹8小时以上，胃肠道内容物早已排得一干二净，此时服用泻药，何无障碍快速通过食道及胃，甚至是小肠。复方聚乙二醇电解质散是等渗性、非吸收性、非分泌性清肠剂，口服后胃肠道刺激症状轻微，药物浓度起到冲刷灌洗肠道的作用[4]，肠道准备可按预定方案进行，药物和水高速经过小肠后，向结肠的方向流动，加快推动粪便向下滚动，促进排便。排便由开始成形便、烂便、渐渐排水样便、乃至清水样便，肠道排空理想。同时当天给药病人易于接受和配合，尤其是中老年及糖尿病患者，多数老年人有早睡早起习惯，睡眠影响较少，耐受饥饿时间短，饥饿感明显降低。在患者肠道准备时应给予护理干预，起到关心作用，患者更易配合与接受。清洁肠道，行肠镜检查时视野清晰，为疾病诊断及治疗创造有利条件，既可以缩减检查时间，提高工作效率，又可以减轻患者不适，积极配合肠镜检查。
综上所述，复方聚乙二醇电解质散作为泻药，对患者护理干预[6]，肠镜检查当天前4～6小时服用与常规前一晚服药相比更有利，对睡眠影响小、饥饿感降低，肠道清洁度高，病人较满意；行肠镜检查时视野清晰，缩短操作时间，提高工作效率，减轻患者痛苦，取得良好配合，有积极的意义，此法值得在临床检查中推广。
参考文献
[1]贾欣永，吕燕，郭荣.聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用观察[J].山东医药.2007(18)：48-49
[2]和建琴，时菊惠，申艳，等.个体化给药法在肠镜检查前肠道准备中的应用[J].护理研究，2010,24（1）：76-77
[3]陈笑瑜,黄海珍,李桂花.两种肠道清洁剂用于结肠镜检前肠道准备的效果比较[J].实用医药杂志.2011(02)：105-106
[4]李文利,吕小红.结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2009(07)：849-850
[5]张玉贞,杜三军,刘晓燕.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床研究[J].临床荟萃.2010(10)：6-7
[6]余雪红，王家香，降英.综合护理干预在结肠镜检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18（18）：1-3