（永州市蓝山县中心医院湖南永州425800）
摘要：目的对颅脑外伤术后患者进行重症监护室内护理的有效性进行探究。方法选取2010年12月-2017年1月我院收治的颅脑外伤患者30例，给予所有患者手术治疗，并在重症监护室内进行临床护理。然后按照数字分表法将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受重症监护室内护理，对比两组患者的护理认可度和并发症发生情况。结果对照组患者的护理认可度为73.33%，实验组的护理认可度为93.33%%，实验组明显高于对照组；而且对照组的并发症率为33.33%，明显高于实验组6.67%%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论给予颅脑外伤患者重症监护室内综合护理，密切诶观察患者的生态体征和身心状态，发现问题及时上报，并针对可能出现的并发症进行预防，就可以改善患者的预后效果，值得推广使用。
关键词：颅脑外伤术；重症监护室；护理体会
颅脑外伤属于脑外科的常见疾病，因为颅脑外伤部位具有特殊性和复杂性，所以大多数患者会存在焦虑情绪，导致身心处于极度紧张的状态，因此，对颅脑外伤患者实施护理干预，可以强化治疗效果，改善其预后状况[1]。本文选取了2015年12月-2017年1月我院收治的颅脑外伤患者30例作为研究对象，将其分为两组，对照组常规的临床护理，实验组患者接受重症监护室内综合护理，比较两组的临床护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年12月-2017年1月我院收治的颅脑外伤患者30例，按照数字分表法将其分为对照组和实验组。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄为24-76岁，平均年龄为（44.3±7.5）岁；病程为2-8个月，平均病程为（3.2±2.5）个月。实验组中男性患者20例，女性患者10例；年龄为26-78岁，平均年龄为（45.6±8.3）岁；病程为3-9个月，平均病程为（4.3±3.5）个月。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，对患者的病情进行分析，并遵照医嘱进行静脉输液，监测患者的生命体征。实验组患者接受重症监护室综合护理，具体如下：（1）根据患者的病情和术后情况，按照医嘱使用脱水剂降低颅内压，并观察患者的骨窗压力；（2）患者的手术创口会带来疼痛感，比如说颅内压升高就会出现头疼的情况，有的患者还会出现情绪波动。所以护理人员要使用镇静剂防止脑压升高或者出血，从而危及患者的生命；（3）密切观察患者的瞳孔、意识状况、呼吸频率和血压等指标，如果发现异常情况，应及时告知医生进行处理；（4）对于使用呼吸机的患者，要加强对呼吸机的管理，固定好导管，防止导管移动滑落，导致患者的呼吸道受损；（5）固定好头部引流管，将其悬挂于床头，引流高度最好控制在10-15厘米左右，防止高度超标影响到引流管，如果太低又会诱发颅压综合征；（6）手术结束如果患者出现高热，可以使用冰帽降低脑细胞的耗氧量，减少对脑组织的损伤。降温毯也是有效的降温方式，把降温毯摊铺在患者的躯干上，并在上面垫上中单，连接管路，让患者平躺，将温度设置在36或37度，通过温度传感器向患者传输温度。如果患者的体温超过37度，降温毯就会开始发挥功效；如果低于37度降温毯会停止工作；（7）观察机体体征：待到患者处于稳定状态，护理人员应为患者进行适度按摩，间隔六小时按摩一次，每天三次，每次按摩10分钟。同时，要指导患者进行被动运动，按照从上到下的顺序，针对上肢关节和下肢关节进行被动运动们，以防发生关节痉挛或者肌肉萎缩。在被动运动过程中，护理人员要注意控制力度，动作要轻柔，运动频率应保持在每天3次、每次半小时的状态。等到患者的机体体征恢复平稳，意识完全清醒以后，就要开始进行主动运动，以动静结合为主要原则，主要包括Bobath握手、起坐运动和桥式运动，运动频率为每天两到三次，每次运动半小时。等到患者的病情缓解以后，还要开展坐位运动、立体运动和步行锻炼等等。
1.3评价标准
对两组患者的护理认可度和并发症率进行比较。
1.4统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（X±S）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
2.1两组患者的护理认可度比较
由表1可知，对照组患者的护理认可度为73.33%%，实验组的护理认可度为93.33%，实验组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
有研究发现，颅脑外伤一般是在地震、车祸和爆炸等事故中频繁发生的，患者需要接受紧急治疗，这样才能有效控制病情，改善预后效果[2]。但是，手术治疗过后，患者需要经历长时间的恢复时期，而且很容易出现并发症，大部分患者都会出现生活无法自理或自理能力差等功能障碍，所以医院需再重症监护室内进行监测和护理，再采取综合护理措施[3]。这么做有利于恢复机体神经功能，缓解疾病对患者大脑的损伤，以免出现肌肉萎缩和脱水等情况，同时还可以促进患者神经功能的恢复[4]。此外，在重症室内采取护理措施，再使用脱水剂和比血剂，并给予患者营养支持和拍背吸痰等护理，可以有效控制病情[5]。将患者的头部引流管进行固定，应用降温毯为患者按摩，同时指导患者进行被动运动和主动运动，可以提升护理工作质量，促进患者机体的快速恢复[6]。本文研究结果显示，对照组患者的护理认可度为73.33%，实验组的护理认可度为93.33%%，实验组明显高于对照组；而且对照组的并发症率为33.33%，明显高于实验组6.67%%，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对颅脑外伤患者实施重症监护室内综合护理，可以显著改善患者的病情，让患者尽快出院。
参考文献
[1]罗沙，唐晟.颅脑外伤术后患者重症监护室护理的重点分析[J].中国医学装备，2014，23（12）：63-64.
[2]罗义伟，闫克歌，张楠.颅脑外伤术后患者重症监护室护理的对策探讨[J].中国保健营养，2016，26（03）：45-46.
[3]赵建红，魏淑平.颅脑外伤术后的重症监护室护理分析[J].中国继续医学教育，2015，6（33）：312-313.
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