（1四川省南充卫生学校四川南充637000）
（2川北医学院护理学院四川南充637000）
【摘要】长期照护的基本目标是满足那些患有各种疾病，或者是身体残疾的人们对于保健以及日常生活的需求。在长期的照护实践之中发现现有床档存在有空隙大、容易出现护理安全事故的问题。为此，文中介绍了笔者发明的一种新型的“床档空隙围栏套”，以期可以解决床档空隙大的问题。
【关键词】长期照护；床档空隙；床档空隙围栏套
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0383-02
长期照护就是在持续一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供一系列健康护理、个人照料和社会服务项目[1]。长期照护具有专业性、长期性、连续性及与生活照料相结合等特点，对象是慢性病患者和残障人群，老年人占了此类人群中的绝大多数。[2]老年护理院是长期照料的专业机构。一直以来，由于现有床档空隙大、导致的护理安全事件的发生屡有报道。我校老年护理院也曾经发生类似安全事件，导致老人骨折的深刻教训。故笔者发明了“床档空隙围栏套”，经过一年多的临床应用，效果较好。现报告如下。
1.材料及方法
1.1标准病床的结构
标准病床长2m；宽0.9m；高47～52cm，采用钢、塑料等硬性材料制作。病床两边床挡空隙的尺寸，见表。
1.2长期照护机构卧床老人特征
1.2.1失能失禁失智
由于机体老化或疾病原因导致老人偏瘫、全瘫、痴呆、生活不能自理、大小便失禁，智力障碍等需要长期卧床。
1.2.2躁动
老人因疾病原因及身体不适，会出现烦躁不安、躁动，身体容易与床发生摩擦、碰撞，导致滑脱、扭伤、骨折、夹伤、甚至窒息等严重伤害。
1.2.3躯体尺寸
选择肥胖、适中、消瘦三种体型的老人，测量身体具体部位的宽度/直径，评估身体具体部位从床档空隙滑脱的危险程度。
1.3说明
1.3.1床头及床位栏板处空隙忽略不计。其余床挡空隙均为左右两侧，最窄空隙16cm（床头至第1根床挡，左右各1个，共2个空隙），中等空隙25cm（第1根床挡至第4根床挡，左右各3个，共6个空隙），最宽空隙52cm（第4根床挡至床尾，左右各1个，共2个空隙），总计10个空隙。
1.3.2老人躯体各部位除肩宽、胸宽、腹宽、腰宽只能从床挡的最宽空隙52cm滑出（第4根床挡至床尾的空隙）外，其余身体部位均可从床挡的任何空隙滑出。
1.3.3病床的床档，对于躁动及长期卧床的老人，存在很大的安全隐患，容易导致夹伤、滑脱、骨折、坠床、甚至是窒息等护理不良事件，应该引起护理同行，特别是长期照护机构的高度重视。
1.4长期照护机构护理工作特点
长期照护机构工作内容很大一部分为生活护理，采取多个老人集中照顾的方式。工作人员定期巡视，无法每时每刻都守侯在老人床边，卧床老人如果频繁躁动或保护不力就可能出现上述安全隐患，媒体也曾多次报道。
1.5床挡空隙围栏套制作
1.5.1第一次设计
材质选用普通棉布，围栏套长2m，宽0.33m，围栏套为上方封闭，下方开口，在下方开口处设计7对系带，前后两头各设计2对系带，以方便固定于病床上。优点：成本低、方便拆洗、固定良好。缺点：材质太软、易脏、易损坏。
1.5.2改良设计
改良设计在样式上与第一次相同，材质的使用上使用深色斜纹布（见图1）。优点：方便拆洗、固定好、质地好、不易损坏、耐脏。缺点：成本稍高。
3.效果
床档空隙围栏套在使用时可根据卧床老人的情况和护理需求快速安装和撤取，使用简单、方便，并且完全避免了夹伤、滑脱、骨折、坠床、甚至窒息等护理不良事件，杜绝了因为床档空隙导致的安全隐患。值得推广应用。
【参考文献】
[1]桑特勒·纽恩，卫生经济学-理论、案例和产业研究[M].程晓译，北京：北京大学医学出版社，2005:1.
[2]施巍巍.国内外老年人长期照护制度研究综述[J].哈尔病工业大学学报，2009，11（4）：48-53.