鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154101
摘要：目的：探讨产前自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用效果。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组产妇常规产前指导，观察组在此基础上引用产前自由体位联合分娩球法，比较两组产妇产程时间、焦虑自评量表评分及分娩方式。结果：观察组产妇经阴道分娩率显著高于对照组(P<0．05)，剖宫产率显著低于对照组(P<0．05)；两组中经阴道分娩产妇比较，观察组第一产程时间及总时间显著低于对照组(P<0．05)，且观察组SAS评分显著低于对照组(P<0．05)。结论：产前自由体位联合分娩球助产能够有效缩短初产妇产程时间，降低产妇疼痛感，改善产妇焦虑状态，提高自然分娩率，值得临床推广。
关键词：分娩球联合自由体位；初产妇分娩；应用价值
Theapplicationvalueofbirthballjointfreepositioninprimiparachildbirth.
Abstract:objective:toexploretheeffectofprenatalfreepositioncombinedwithdeliveryballinprimiparadelivery.Methods:arandomselectionof60first-timemothersinourhospitalfromNovember2016toNovember2017wereselectedasthestudysubjects,and30caseswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod.Inthecontrolgroup,theroutineprenatalinstructionwasperformed,andtheobservationgroupwasusedtorefertotheprenatalfreepositioncombinedlaborballmethod,andcomparedthetwogroupsofparturienttime,anxietyself-ratingscalescoreanddeliverymode.Results:therateofvaginaldeliverywassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05),thecesareansectionratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);Inthetwogroups,thefirstlabortimeandtotaltimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05),andtheSASscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:prenatalfreepositiontheballjointdeliverymotherslabormidwiferycaneffectivelyshortenthetimeandreducematernalpain,improvematernalanxietystate,improvenaturalbirths,worthclinicalpromotion.
Keywords:laborballjointfreeposition;Firstparturientdelivery;Applicationvalue
前言：目前临床上产妇分娩常选择仰卧位，便于对产妇进行阴道检查及胎位检查，但仰卧位下产妇骨盆可塑性明显受限，增加了胎儿娩出的阻力，产妇痛感增加，产程延长。研究指出，产前采取自由体位有助于宫口扩张，促进胎儿的顺利娩出，能够有效降低剖宫产率、加速产程，降低产妇产程中的疼痛感。球分娩是一种新兴的分娩方式，灵活性高，有助于产时帮助产妇伸展盆骨肌肉，增加产妇对躯体的掌控感，提高分娩效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例初产妇作为研究对象，纳入标准为均为单胎足月妊娠，无妊娠期合并症，胎儿生命体征稳定，签署知情同意书。排除标准为交流或沟通障碍者；先天性疾病者；分娩过程中使用催产素加速产程影响产程时间准确性或应用镇痛药物影响疼痛分级评分者。退出标准为分娩过程中因紧张或不舒适等因素放弃使用分娩球者；因胎儿因素(宫内窘迫等)需转为急诊剖宫产者。60例产妇采用简单随机化分组，随机分为观察组和对照组各30例。观察组产妇年龄19～37岁；孕周38～42周；对照组年龄18～36岁；孕周37～42周。2组年龄、孕周、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法
对照组产妇采取常规方式进行分娩，包括产前指导、产程中密切监控产妇宫缩及疼痛情况等。观察组产妇在对照组基础上引用产前自由体位联合分娩球法进行产前分娩指导，分娩前指导产妇按照主观感受自主选择待产姿势(站、坐、蹲、跪等)并正确使用分娩球。其中选择站姿产妇将分娩球置于产床上产妇立于床边双手环抱分娩球，头部靠于球上，身体向前倾；选择坐姿产妇坐于分娩球上，并进行上下弹坐和左右晃动骨盆运动，从而减轻腰背疼痛；选择蹲姿产妇蹲于墙边，并将分娩球贴在墙壁上，分娩球顶端注意与产妇肩胛骨保持水平；选择跪姿产妇跪在垫子上，分娩球也放置于垫子上，产妇双手环抱分娩球，头部靠于球上，身体向前倾。
2.结果
观察组经阴道分娩22例，剖宫产8例。对照组经阴道分娩16例，剖宫产14例。观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组经阴道分娩产妇比较，观察组第一产程时间及总时问显著低于对照组(P<0．05)；两组产妇第二、三产程时间对比，差异无统计学意义(P>0．05)。两组经阴道分娩产妇比较，观察组SAS评分显著低于对照组(P<0．05)。
3.讨论
临床研究显示，仰卧位不利于产妇骨盆扩张，增加了胎儿娩出的阻力，因此采取该体位产妇疼痛感明显，产程延长。产前自由体位在国外已经有较为成熟的临床应用经验，采取产妇自我感觉舒适的体位利于消除产妇的紧张感，促进骨盆肌肉放松，降低了胎儿娩出的阻力。分娩球运动可以改善产妇的呼吸和循环、协调骨盆底肌肉韧带，增加母体的柔韧性和力量，帮助孕妇应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要。另外，产程中疼痛可加剧产妇的焦虑情绪，影响产妇的配合度，且在分娩过程中使用分娩球也有一定趣味性，产妇在分娩过程中注意力被转移，加之助产护士在一旁给予语言鼓励及腰骶部按摩，最大限度放松了产妇的盆骨肌肉和紧张精神。
综上所述，产前自由体位联合分娩球能够有效缩短初产妇第一产程时间，降低产时疼痛程度，改善产妇焦虑状态，提高自然分娩率，值得临床推广。
参考文献
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