广安区人民医院四川广安638000
【摘要】目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果。方法：将本社区2016年9月--2018年1月期间的122例老年原发性高血压合并糖尿病患者作为对象，采用双盲法，将其分为实验组与对照组，各61例。对照组给予氨氯地平治疗，实验组给予氨氯地平+缬沙坦治疗，观察临床疗效。结果：①实验组总有效率为95.1%，对照组为81.9%（P<0.05）。②治疗后，实验组血糖水平与血压水平均优于对照组（P<0.05）。结论：社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，配合缬沙坦与氨氯地平治疗，疗效显著，有推广价值。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；原发性高血压；糖尿病
本文以122例患者为对象，经实践观察，对缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果进行了探讨，现汇报总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
将本社区2016年9月--2018年1月期间的122例老年原发性高血压合并糖尿病患者作为对象，采用双盲法，将其分为实验组与对照组，各61例。对照组，35例男性，26例女性，60-78岁，平均（70.1±2.84）岁。实验组，32例男性患者，29例女性患者，60-81岁，平均（69.2±2.58）岁。比较性别及年龄等资料，组间并无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：氨氯地平治疗，口服5mg氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224），1次/d。
实验组：氨氯地平+缬沙坦治疗，即在对照组基础上，另口服80mg缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217），1次/d。
两组患者均持续用药3周，治疗期间，配合饮食控制与运动指导。
1.3观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标
3周后，评价临床疗效，同时，比较治疗后的血压（收缩压与舒张压）与血糖水平（空腹血糖与餐后2h血糖）。
1.3.2疗效评定
（1）显效：血压恢复至正常水平，或者舒张压降低≥10mmHg，收缩压降低≥20mmHg。（2）有效：舒张压降低<10mmHg，收缩压降低>30mmHg，但未达到正常水平。（3）无效：收缩压与舒张压变化不大[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（?2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床疗效
疗效分析，实验组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
原发性高血压（essentialhypertension）是以血压升高为显著特征且病因尚不明确的独立性疾病，起病隐匿，进展缓慢，其发病与遗传、超重、肥胖、饮酒等因素有关。糖尿病（diabetesmellitus，DM）是以高血糖为显著表现的代谢性疾病，其发病与遗传、环境密切相关，临床上，患者多表现为多尿、多饮、多食及消瘦（“三多一少”症状），部分患者主要表现为疲乏无力、肥胖[2]。相关研究显示，高血压和糖尿病之间有着十分密切的关系，如今，老龄化趋势加重，老年原发性高血压患者数量不断增多，且常伴有糖尿病。临床医学研究表明，若高血压和糖尿病之间相互作用和影响，则将导致患者短时间内心脑肾等脏器的严重损害，对患者的身体健康以及生命安全造成严重的威胁。因此，积极对症治疗老年原发性高血压合并糖尿病，具有重要意义。
当前临床上针对高血压合并糖尿病患者的治疗，一方面要指导患者改善不良生活习惯、控制血糖，同时还要进行降压治疗。氨氯地平与缬沙坦是临床上用于高血压合并糖尿病治疗的主要药物，氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可对血管平滑肌产生作用，抑制其收缩，促使外周血管扩张，降低血管阻力，促使血压水平下降。同时，氨氯地平降压作用平稳、持久，耐受性好[3]。但是，有学者发现，单独用药时，疗效并不显著。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，通过对血管紧张素Ⅱ结合其受体的抑制，控制醛固酮释放，并较好的抑制血管的收缩，促进血管扩张，进而控制血压。缬沙坦半衰期长，长时间血药浓度趋于稳定状态下，降压平稳，且对胰岛素正常分泌无影响，不会抑制血管紧张素转化酶，依从性好，安全性高，轻度肾功能障碍的患者也可服用[4]。原发性高血压合并糖尿病患者，联合缬沙坦与氨氯地平治疗，增加了胰岛素敏感指数，提高敏感性，实现对血压及血糖水平的有效控制。本研究中，对照组单独氨氯地平治疗，实验组配合氨氯地平与缬沙坦治疗，结果，实验组总有效率为95.1%，高于对照组的81.9%（P=0.003），且治疗后实验组的血压及血糖水平均优于对照组（P<0.05）。
综上，缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病，不仅效果显著，且可有效控制血糖及血压水平，有推广价值。
【参考文献】：
[1]李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-81+84.
[2]冯艳.用缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(14):137-138.
[3]陈伟清,陆敏,王静芝.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(03):93-94.
[4]王雪阳.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3413-3414.