四川省巴中市平昌县人民医院636400
摘要：目的：粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年9月-2015年3月间57例进行胃切除手术的患者，其中有25例患者进行了粘膜下止血处理，有32例患者未进行粘膜下止血治疗，对两组患者早期出血情况进行调查。结果：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05。结论：粘膜下止血能够降低胃切除手术患者吻合口早期出血率。
关键词：粘膜下出血；胃切除手术；吻合口早期出血
【Abstract】Objective：Submucosalhemostaticpreventgastricsurgerytoinvestigatetheeffectofearlyanastomoticbleeding.Methods：ChooseourhospitalbetweenSeptember2012-March2015，57casesofpatientswithgastricresectionsurgery，including25casesofpatientswithsubmucosalhemostatictreatment，32casesofsubmucosalhemostatictreatment，earlybleedinginpatientswithtwogroupsofinvestigation.Results：Experimentalgrouphasthreepatientsearlyanastomoticbleeding，accountingfor12%oftheproportion，thecontrolgrouptherewere11cases，accountingfor34.4%oftheproportion，comparingthetwogroupsP<0.05.Conclusion：Submucosalhemostasiscanreduceanastomoticbleedingrateofearlygastricresectionsurgerypatients.
【keywords】Submucosalhemorrhage；Gastricresectionsurgery；Earlyanastomoticbleeding
胃切除是一种常用的手术方式，患者术后并发症发生率非常多，最常见的就是早期吻合口出血。有研究表示，采用黏膜下止血能够有效降低患者术后吻合口早期出血率，为进一步了解黏膜下止血的作用，我院在2012年9月-2015年3月间，对粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月-2015年3月间57例进行胃切除手术的患者，其中有25例患者进行了粘膜下止血处理，将其作为实验组，有32例患者未进行粘膜下止血治疗，将其作为对照组。实验组患者平均年龄为（56.8±12.4）岁，男性12例，女性13例，胃癌患者19例，胃溃疡患者6例；对照组患者平均年龄为（57.2±12.1）岁，男性17例，女性15例，胃癌患者22例，胃溃疡患者10例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
在患者胃部残端将浆肌层切开，逐步显露血管，采用1号针进行缝合，十二指肠、空肠黏膜的血管较细，若发现有活动出血要进行个别结扎缝合。
1.3数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后吻合口早期出血人数比较：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
胃部血管较为丰富，胃大弯、胃小弯中血管分支非常多，所有血管分支会在胃黏膜下组成血管网。在进行手术治疗时，患者出血源头主要为黏膜下层的血管，因此进行粘膜下止血也非常符合生理解剖学[1]。胃切除后，患者胃管会存在少量血性液体，但在24h后，血性液体会逐渐消失，在短期内既能够停止[2]。但若患者术后胃管中存在大量的血性液体，或存在鲜血，数小时后液体量无减退，且患者同时存在恶心、呕吐，甚至呕血表现则要高度怀疑为吻合口出血[3]。
粘膜下止血是将胃残端的黏膜血管进行结扎，达到止血目的的一种方式。但此种方式会由于针线距离过密、线收拉不紧或局部水肿导致黏膜撕裂，因此医师在临床治疗中要掌握好缝合的密度和针线的力度[4]。在我院的调查中显示：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05。对我院的结果进行分析后，我们认为，粘膜下止血能够有效预防吻合口早期出血表现。
总的来说，粘膜下止血方式能够降低胃切除患者吻合口出血率，改善患者预后，是一种有效的止血方式。
参考文献：
[1]黄祖东，李定明，黄翠媚，李前，袁锦梅.探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策[J].中国医药指南，2014，12（20）：135-136.
[2]谢翔宇.胃切除术后残胃出血的防治fJl.医学信息（中旬刊）.2011，24（04）：1321-1322.
[3]段跃建，焦万杰，贾社来，党贵卿.粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的临床分析[J]，河南科技大学学报，2003，21（02）：125-126.
[4]刘文生，吴铎.胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血[J].现代中西医结合杂志，2001，10（05）：448-449.