广西全州县妇幼保健院广西全州541500
【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索在足月儿重度窒息临床治疗中的应用价值。方法：选取2010年1月至2015年6月我院收治的重度窒息足月儿30例，按照治疗方式不同分为两组，其中15例患儿采用常规基础治疗法进行治疗，作为对照组，15例患儿在基础治疗的基础上使用盐酸氨溴索进行药物治疗，作为观察组，比较两组患儿的治疗前后呼吸功能、吸氧时间、平均住院时间和并发症发生率、X线片改善情况和血清C反应蛋白含量，并进行统计学分析。结果：观察组患儿治疗后的明显优于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿吸氧时间、平均住院时间均明显短于对照组患儿，P<0.05；两组患儿并发症发生率无显著性差异，P>0.05；观察组患儿的X线片改善率明显高于对照组患儿，P<0.05，观察组患儿治疗后血清C反应蛋白含量明显低于对照组患儿，P<0.05。结论：盐酸氨溴索可有效改善重度窒息足月儿的肺部呼吸功能，对于提高患儿重度窒息的的治疗效果、缩短治疗周期均具有重要意义，且治疗过程中无明显并发症，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
【关键词】盐酸氨溴索；重度窒息；足月儿
重度窒息是足月儿常见的一种疾病，近些年来，临床报道显示重度窒息在足月儿中的发病率也呈现增长趋势，重度窒息可导致患儿因组织缺氧而出现一系列的并发症，甚者危及患儿的生命安全[1]，因此如何有效的进行足月儿重度窒息的治疗具有重要的临床意义。目前肺表面活性物质是治疗新生儿窒息的有效治疗方法，但是由于需通过气管内给药，治疗费用较高，医疗设备要求也较高，因而在基层医院难以广泛开展应用[2]。盐酸氨溴索具有刺激肺泡上皮细胞内细胞器发育的作用，可改善患儿的呼吸功能[3]，基于此，笔者采用盐酸氨溴索进行了足月儿重度窒息临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月至2015年6月我院收治的重度窒息足月儿30例，年龄0.3～6h，平均年龄0.42±0.13h，男性患儿18例，女性患儿12例，30例患儿按照治疗方式不同分为两组，其中15例患儿采用常规基础治疗法进行治疗，作为对照组，15例患儿在基础治疗的基础上使用盐酸氨溴索进行药物治疗，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
P>0.05，两组患儿在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床治疗方法对照组患儿采用常规基础治疗法进行临床治疗，即入院后均进入保温箱中进行保暖，给予吸痰、改善微循环、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、营养支持、呼吸支持等常规对症治疗，其中呼吸支持采用的是鼻面罩持续气道正压通气，初始气体流量设置为6～8L，FiO2设置为0.4～0.6，压力设置为5～8cmH2O，使用生命体征监护仪对患儿的生命体征数据进行连续监测，并依据监测结果对患儿通气方式进行适当调整，FiO2<0.4[4]，压力降低至2cmH2O，PaO2>11.5kPa，PaCO2<6.67kPa，改用鼻导管吸氧，FiO2≥0.8，压力上升至8～10cmH2O，PaCO2>6.67kPa，PaO2<6.67kPa，改为气管插管方式通气，观察组患儿在常规治疗的基础上使用盐酸氨溴索进行药物治疗，即患儿入院2h内静脉注射7.5mg盐酸氨溴索，2次/d，两组患儿均连续给药7d。
1.2.2临床观察指标以两组患儿的治疗前后呼吸功能、吸氧时间、平均住院天数和并发症发生率、X线片改善情况和血清C反应蛋白（CRP）含量作为观察指标，其中呼吸功能主要考察PaO2、PaCO2、FiO2，并发症主要考察颅内出血、肺炎、肺出血。X线片改善情况评价：好转：患儿经治疗后X线片中的“白肺”或弥浸润性阴影消失，或面积较治疗前明显减小；无效：患儿治疗前后“白肺”或弥浸润性阴影较治疗前无明显减小。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1两组患儿治疗前后呼吸功能比较
治疗前两组患儿呼吸功能的各项指标和CRP结果无显著性差异，治疗后两组患儿的呼吸功能和CRP均明显优于治疗前，且观察组患儿明显优于对照组患儿。两组患儿的治疗前后呼吸功能、CRP的比较结果结果见表2。
2.3两组患儿X线胸片改善情况及并发症发生情况比较
比较两组患儿治疗过程中并发症的发生情况发现，两组患儿并发症的发生率无显著性差异，两组患儿并发症发生率的比较结果见表4
3.讨论
临床研究发现足月儿重度窒息主要与患儿心源性意外的各种病例刺激存在一定的相关性[5]。盐酸氨溴索是临床上常用的一种祛痰药，其在足月儿重度窒息中的作用机制主要有以下几个方面：①促进患儿呼吸道中黏性分泌物的排出，改善呼吸道的通畅程度[6]；②对患儿肺泡Ⅱ型上皮细胞的发育具有一定的促进作用，可促进肺表面活性物质的生成和分泌[7-10]，从而有效的改善重度窒息。本次临床研究发现，观察组患儿治疗后的呼吸功能指数和X线胸片改善率、血清CRP水平明显优于对照组患儿（P<0.05），说明盐酸氨溴索可有效改善重度窒息患儿呼吸功能，提高患儿肺部氧气的摄入量，改善因窒息所致的炎性反应；再者观察组患儿的通气时间和平均住院时间均明显短于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了盐酸氨溴索可提高足月儿重度窒息的治疗效果，缩短患儿的治疗周期；同时研究还发现，两组患儿治疗过程中并发症发生率无显著性差异（P>0.05），说明盐酸氨溴索疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
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