张玉霞（安徽省巢湖市烔炀镇中心卫生院安徽巢湖238072）
【摘要】目的探讨急性有机磷中毒的急救与护理体会。方法回顾分析了我院近几年来收治的15例急性有机磷农药中毒的患者的抢救及护理措施等临床资料。结果15例有机磷中毒患者9例痊愈出院，3例经抢救无效死亡，3例经抢救后转上级医院进一步治疗。
【关键词】护理有机磷农药中毒
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0242-01
在基层卫生院，急性有机磷中毒是比较常见的急诊，患者病情危重多变，病死率较高，急性有机磷中毒根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，其中，中、重度中毒患者如果抢救不及时，护理不当，可在短时间内死亡，所以治疗护理措施及时有效是抢救成功的关键。
1临床资料
本组15例病例中，男5例，女10例，年龄17-71岁，其中13例为口服中毒者，2例经皮肤吸收中毒，轻度中毒4例，中、重度中毒11例，中毒后入院时间0.5-3小时不等。
2抢救及护理措施
2.1①积极配合医生迅速清除毒物，脱去被污染的衣物，终止毒物继续吸收。②对于口服中毒患者立即反复洗胃、导泻、催吐，洗胃至无味澄清为止[1]。③在清除毒物的同时争取时间尽早使用阿托品及胆碱酯酶复能剂，使其尽快达到阿托品化[2]，并密切观察患者的瞳孔变化及腋下皮肤干燥情况。④必要时输血以补充胆碱酯酶。
2.2一般护理
①密切观察病情，按时监测生命体征，注意有机磷农药的中毒症状、阿托品化的症状、阿托品中毒的临床表现，并密切观察患者瞳孔变化和腋窝皮肤干燥情况，一旦发现问题，及时报告医生，以便及时处理。②及时做好护理记录。
2.3特殊护理
对昏迷、发热等极重症患者，应做特殊的护理，如昏迷患者，应积极进行预防褥疮护理，定时给予翻身拍背，预防坠积性肺炎等疾病的发生；发热患者在给予物理降温的同时应分清病因，如阿托品中毒所致，在阿托品减量过程中更要注意农药中毒的：“反跳现象”的发生。维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，患者平卧，头偏向一侧，意识不清的患者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠。勤吸痰，随时清除呼吸道分泌物。给予吸氧，出现呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制现象及时行气管切开辅助呼吸。
2.4防止并发症
急性有机磷农药中毒患者常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士应密切观察病情的变化，如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰时提示发生急性肺水肿；有意识障碍伴有呕吐、惊厥、抽蓄考虑是否发生了急性脑水肿；出现呼吸频率、节律及深度的改变应警惕呼吸衰竭的发生。
2.5心理护理
有机磷农药口服中毒的患者，多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗。我们护理人员，要有高度的责任心和人道主义精神，对患者要有同情心，同时与患者及其家属沟通，加强心理疏导[3]，减轻应激心理状态，创造良好的护理环境，解除心理上的压力，树立美好的人生观、价值观，鼓励患者积极配合治疗与护理，防止再次自杀，促进早日康复。
3讨论
随着社会的发展，医学的进步，护理事业的发展已是日新月异，护理的观念已从过去的单纯执行医嘱，转变为注重“以人为本”的全方位护理，我深刻体会到：①护士必须具备专科护理知识，了解护理最新进展，以及熟练的专业技能。在实施中，尤其在制定护理计划要注重患者的心理问题。②要抓住与患者和其家属沟通的机会，选择适当的语言安慰患者，稳定患者的情绪，减轻其痛苦。③要关心体贴患者，重视患者的生活护理，增强其自信心。④时刻注意患者的生命体征，并随时做好各种护理记录，以便及时发现病情变化。⑤做好护理宣教，语言要通俗易懂，教育他们要正确对待人生，鼓足勇气重新生活。总之，对口服有机磷的患者必须要用整体护理的观点来指导工作，要以患者为中心，运用心理沟通的技巧，灵活掌握并控制患者的情绪，想患者之所想，痛患者之所痛，尽量满足其合理要求，使其身心早日康复。
参考文献
[1]王培艳.急性有机磷中毒的护理体会.河南外科学杂志，2012年11月第18卷第6期：134.
[2]郭燕.抢救有机磷中毒的护理体会.心理医生，2011年7月（下）：495.
[3]李永莲.30例急性有机磷中毒的护理.中国医药指南，2012年2月第10卷第4期;267.