苏瑾
广西北流市妇幼保健院537400
摘要：目的：研究西药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效及安全性。方法：选择2014年3月至2015年3月我院收治的子宫内膜异位症患者80例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组仅采用腹腔镜手术治疗，实验组采用西药联合腹腔镜手术治疗，比较两组患者手术疗效。结果：实验组缓解率95.0%明显高于对照组70.0%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率无明显差异。结论：针对子宫内膜异位症的治疗采用腹腔镜联合西药治疗的方式能够有效提高临床治疗效果，具有良好的安全性，值得临床推广使用。
关键词：西药联合腹腔镜手术；子宫内膜异位症；疗效及安全性
子宫内膜异位症属于女性常见的一种妇科疾病[1]。一般情况下，内膜细胞是生长在子宫腔内，但是由于输卵管与盆腔相通，内膜细胞可以通过输卵管进入到盆腔中导致异位生长。由于子宫内膜异位症患者会出现严重的痛经，这种疼痛程度甚至使用止痛剂都无效，另外表现为月经异常、性交疼痛等，严重者会导致出现不孕，严重影响患者的生活质量。目前针对子宫内膜异位症的治疗主要以手术为主，本次研究中笔者采用西药联合腹腔镜手术治疗的方式分析其临床效果以及安全性，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年3月我院收治的子宫内膜异位症患者80例，纳入标准：①均符合临床中子宫内膜异位症诊断标准[2]；②患者依从性良好，能够较好配合医护人员完成相关治疗与护理工作；③患者监护人签署知情同意书并完成随访。排除标准：①80例患者均排除恶心肿瘤、高血压、糖尿病、心脏病史患者[3]。所有患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，各40例。实验组40例，年龄在22-32岁之间，平均年龄（26.7±2.03）岁。对照组40例，年龄在25-35岁之间，平均年龄（27.1±2.11）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用腹腔镜手术治疗。患者于月经干净后的第3-7天在完成全身麻醉之后行腹腔镜探查术，完成全面探查工作之后根据患者的病变情况进行手术，分为盆腔粘连松解术、异位病灶切除术、卵巢异位囊肿剥除术、输卵管通液术、子宫骶神经切断术。术后进行常规的抗生素预防感染。针对手术切除的患者的病变组织全部进行病理检查。
实验组在采用与对照组同样的腹腔镜手术治疗的基础上联合戈舍瑞林。缓释植入剂3.6mgx1针，每28天一次，采用腹前壁皮下注射。
1.3疗效评价标准
观察患者术后不良反应、并发症、复发情况。缓解：患者的痛经、月经异常、性交疼痛等临床症状得到大幅度改善，各项辅助检查指数正常；改善：患者的痛经、月经异常、性交疼痛等临床症状得到改善，各项辅助检查指数趋于平稳。无效：患者痛经、月经异常、性交疼痛等临床症状无改变，辅助检查不正常；复发：患者痛经、月经异常、性交疼痛等临床症状之后3个月之后再次出现，辅助检查发现盆腔中存在包块。
1.4统计学分析
应用SPSSl6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床治疗效果
实验组缓解30例，改善8例，无效2例，复发0。对照组缓解10例，改善18例，无效8例，复发4例，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
子宫内膜异位症在普通女性中的发病率大约在6-10%左右[4]。在不孕症女性群体中发病率高达25%-40%[5]。特别是近几年，子宫内膜异位症的发病率呈现出明显的上升以及年轻化的趋势，已经严重阴道到女性患者的升值健康以及生活质量。目前关于子宫内膜异位症的发病机制尚未明确，比较能够确定的是与子宫内膜的种植、体腔上皮化生、内分泌免疫异常、遗传因素等有关。针对子宫内膜异位症的治疗，主要以药物治疗与手术治疗为主。手术治疗中，腹腔镜手术治疗方式是近些年广泛应用的一种。其中腹腔镜保守型手术是目前治疗育龄期女性患者的主要治疗方式，通过借助腹腔镜的放大作用切除肉眼可见的病灶，剥离以为囊肿，分离粘连，有效保证盆腔脏器正常的解剖结构，又能够保证剩余功能。但是这种手术对于一些比较隐匿的病变和位置较深的深部浸润病灶难以达到完全切除的效果，导致术后容易复发。根据某项研究调查报告显示，子宫内膜异位症腹腔镜非根治性手术的复发率约在13.6%左右，3年复发率高达38%-51%。因此如果有效保证腹腔镜手术治疗的疗效，提高其安全性、降低其不良反应发生率就成为了子宫内膜异位症治疗的重点研究方向。本次研究中采用腹腔镜手术联合西药治疗的方式，选择戈舍瑞林，其作为一种合成的促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用能够抑制垂体的促黄体生成技术的分泌，主要治疗子宫内膜异位症。从生物利用度而言，几乎能够达到100%，每四周注射埋植剂，就能够有效保持血药浓度，并且无组织蓄积。
本次研究结果显示，实验组缓解30例（75.0%），改善8例（20.0%），无效2例（5.0%），复发0明显低于对照组缓解10例（25.0%），改善18例（45.0%），无效8例（20.0%），复发4例（10.0%），两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组不良反应发生率，实验组性欲下降2例，头痛1例，抑郁1例，阴道干燥1例，对照组性欲下降3例，头痛1例，抑郁1例，阴道干燥1例，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，针对子宫内膜异位症的治疗采用腹腔镜联合西药治疗的方式能够有效提高临床治疗效果，具有良好的安全性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]吴春玲.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼保健，2012，51（29）：263.
[2]孙爱军，薛薇.不孕患者子宫内膜异位囊肿的手术决策及卵巢功能保护问题[J].实用妇产科杂志，2012，19（08）：245.
[3]朱姝，温坚.腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，57（36）：139.
[4]申岩.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤围手术期血液流变学变化[J].医学研究与教育，2015，17（01）：259-260.
[5]张太平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].河南医学研究，2015，11（02）：295.