郭珍曾桂红冯木兰（福建中医药大学附属人民医院福建福州350004）
【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0040-02
【摘要】探讨肛肠科手术后老年患者的安全隐患，充分认识老年患者跌倒的危害性,并采取有效的预防措施,旨在预防住院老年患者跌倒事件的发生。
【关键词】肛肠科老年患者安全隐患'
随着生活水平的提高，肛肠手术患者的日益增多，肛肠科老年患者住院期间发生跌倒、碰伤等安全问题也日益突出,安全是患者的基本要求,也是护理质量的重要体现。现将肛肠科老年患者的安全隐患及对策报告如下。
1安全隐患原因分析
1.1生活自理能力随着年龄的增长,机体各器官功能逐渐减退，患者的自理能力越来越差,行走迟缓,步态不稳,生活上需要别人帮助,尤其是老年人住院期间环境的突然改变，加之手术后不同程度的活动障碍,当周围环境条件欠佳时,如病房内设施多,过道障碍物等均可能引发患者意外跌倒等事故。
1.2疾病因素肛肠科老年患者多伴有心脑血管疾病,需服用各种药物,如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等,特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药,被公认为是跌倒的显著危险因素，由于一过性脑供血不足、缺氧,容易诱发跌倒摔伤事件。因此,对患有心脑血管疾病的老年患者入院后要更仔细看护。
1.3心理因素许多老年患者怕麻烦别人、遭人嫌弃,希望独立完成简单的日常生活起居,有时又过高估计自己体力,常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。
1.4手术因素肛肠科患者手术后服用缓泻剂等药物造成腹泻、失禁、便急等，这些与跌倒危险相关；手术后切口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，引起尿潴留，造成频繁如厕，有些患者常在排尿时或排尿结束后出现晕厥而跌倒,可能是患者本身的植物神经不稳定、夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时摒气等原因,也可能是通过迷走神经反射、心输出量骤减、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。
2护理对策
2.1跌倒的预防
2.1.1全面评估护士在患者入院后,全面收集资料,评估有无跌倒史;有无影响脑血流灌注的心脑血管疾患;听觉、视觉平衡功能障碍;髋、膝、踝关节活动障碍;是否使用助行器具等多项危险因素检查。将有跌倒倾向的患者分等级做出醒目标记,便于老年患者住院期间能得到防护照顾。对评估后确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告之其危险性，嘱其留伴。
2.1.2有效的健康教育
病区内通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，教会患者使用辅助的设施，如护栏，扶手等。在日常生活中动作应缓慢，术后适宜多躺床休息，少活动，提醒老年患者生活起居要做到三个30秒，既醒来后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30米秒再行走[1]。正确指导患者用药，对服用镇静，安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时也要告之家属；服用降糖，降压，利尿药物的患者，应遵医嘱服用，勿乱用药，服用后注意药物的副反应。
2.1.3加强巡视，纳入交班
护士应定时进行安全查房，协助坐起或进食，及时发现并解决安全隐患。
护士应关注的内容:(1)夜班护士必须查看床护拦有无安装牢固,位置是否合理,有无擅自撤离。(2)值班护士了解患者的排尿方式,无陪伴者建议床上使用尿壶,坚持下床入厕者嘱其使用呼叫器。(3)夜间入睡差及频繁下床者,夜间应加强看护。(4)检查护工责任心及入睡的位置。(5)评估患者的遵从性。(6)对不愿合作者病历签字并告知可能发生的意外风险[2]。
责任护士每天对高危对象进行评估，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，如有特殊情况在晨会上交班，同时告之患者家属取得配合。
2.1.4创造防范跌倒发生的环境
引导患者熟悉病房环境，危险环境处加以警告或放置警告牌。让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，如防滑软底胶鞋，衣裤避免过长过大，地面保持干燥，平坦，呼叫器放置在患者易取的地方。
2.2制度管理
护士长每周检查推车，轮椅，呼叫系统，患者浴室，地面，以及夜间照明系统等环境设施，及时发现并解决各种隐患问题。
参考文献
[1]魏克燕，王华坤.住院老人跌倒因素分析[J].华西医学，2000；15（3）：359-360.
[2]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策[J].解放军护理杂志,2004；21(12):70-711.