山东省临沂市妇女儿童医院
摘要：目的：观察儿科急诊预检中应用五级分诊法的护理效果。方法：选择急诊儿科2013年8月～2015年8月收治的患儿136例，随机分为2组，实验组和对照组各68例，实验组预检中应用五级分诊法，对照组预检时采用常规方法，观察两组患儿分诊准确率，并记录就诊至处置时间，调查患儿及家属对护理预检分诊满意情况。结果：实验组分诊准确率、患儿及家属对护理满意率高于对照组，就诊至处置平均时间对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿科急诊预检中应用五级分诊法后，可提高分诊准确率，缩短就诊至处置时间，提高患儿及家属对护理满意程度。
关键词：五级分诊法；儿科；急诊预检；护理
儿科急诊预检中，应及时、准确分诊，促使患儿尽早接受相应治疗，控制病情进展，降低疾病对患儿身体及生长的影响，促进患儿康复。常规儿科急诊预检方法中，分诊效果并不理想，研究表明，儿科急诊预检中应用五级分诊法后，可提升分诊准确率，并提高分诊效率，因此，本院在儿科急诊预检中应用五级分诊法，取得良好的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择急诊儿科2013年8月～2015年8月收治的患儿136例，男73例，女63例；年龄4个月～13岁，平均（5.3±2.7）岁；疾病类型：支气管肺炎38例，急性扁桃体炎34例，过敏性紫癜30例，发热24例。随机将患儿分为2组，实验组和对照组各68例，两组患儿资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用常规急诊预检分诊法，即危急、紧急、急症、次急症四级分诊方法，依据不同的病情分级，给予相应的处理。实验组患儿在急诊预检中应用五级分诊法，即将患儿病情的分为5级，具体如下：
（1）5级分级标准：1级：患儿病情危及生命，症状表现为抽出、心跳呼吸骤停、休克等；2级：患儿生命体征不稳定，症状表现为严重呼吸窘迫、意识涣散等，且患儿伴有高热（＞39.5℃）；3级：患儿生命体征变化相较于2级比较低，意识相对清醒，呼吸窘迫症状比较轻，呼吸、心率等基本正常；4级：患儿生命体征比较稳定，且病情也比较稳定，症状表现为中地热、腹泻等；5级：患儿病情比较轻，生命体征稳定，可急诊可门诊[1]。
（2）分诊方法：①设施准备：按照五级分诊标准，配备基本的分诊设施，比如电脑、体温表等，同时，还需要配备电子血压计、心电监护仪等，便于严密监测患儿的生命体征，判断患儿的病情。②人员培训：组织儿科急诊预检分诊护理人员参与相应的培训，提升护理人员的分诊能力，保证分诊的准确性。③分诊救治：1级：建立专门绿色通道，患儿入院后立即送至抢救室中，护理人员实施抢救干预，包含吸痰、吸氧、开放静脉通道等；2级：患儿入院至进入抢救室的时间控制在15min内，医生再次评估患儿病情，给予患儿相应的抢救；3级：优先就诊，等候就诊时间保证在30min内，以免患儿病情进展；4级：依照就诊号，在等候区等待就诊，等待时间应在1h之内；5级：按照顺序就诊，等待时间在2h之内[2]。④健康教育：患儿及家属在候诊区等待就诊时，护理人员应定期与不定期相结合的巡视患儿，评估患儿病情，并在巡查期间给予患儿及家属健康教育。
1.3观察指标
观察两组患儿分诊准确率，并记录就诊至处置时间，调查患儿及家属对护理预检分诊满意情况。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计量资料比较利用t检验，计数资料比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1分诊准确率、就诊至处置时间比较
实验组68例患儿中，准确分诊67例，准确率98.5%，患儿就诊至处置时间平均（2.6±0.8）min；对照组68例患儿中，准确分诊60例，准确率88.2%，患儿就诊至处置时间平均（6.1±1.4）min。实验组患儿分诊准确率高于对照组，就诊至处置时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患儿及家属对护理满意率比较
儿科急诊预检中应用五级分诊法后，实验组患儿及家属对护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
在儿科急诊中，一个十分重要的环节即为预检分诊，通过准确的预检分诊，可促使病情严重的患儿尽早接受救治，提高抢救的成功率，保证患儿安全。传统儿科急诊预检分诊中，分诊方法的科学性比较差，分诊护士对患儿病情的判断与评估时，存在遗漏现象，比如有的患儿症状表现并不严重，但存在潜在的危险因素，而分诊护士未能准确的了解预评估，嘱咐患儿按就诊号就诊，提高了患儿病情进展为危重症的风险[3]。但儿科急诊预检中应用五级分诊法后，依照科学的五级分诊标准对患儿进行病情进行分级，并通过培训的方式，提升护理人员的分诊能力，提高分诊治疗，从而有效的提高分诊的准确性，患儿入院后分诊时，在分诊台统一进行，并将分诊章盖在病历本上，依照相应的分级处置方法，给予患儿合理的分诊，促使病情严重的患儿及时接受抢救[4]。对于病情相对比较轻的患儿，候诊时护理人员密切观察患儿的变化，评估患儿的病情，预防患儿病情进展，有效的提升患儿及家属对护理的满意程度。
综上所述，儿科急诊预检中，应用五级分诊法后，有效的提升了分诊准确率，促使患者尽早接受正确处理，保证患儿安全，提高家属对会理的满意程度。
参考文献：
[1]胡菲，张玉侠，张佳燕等.儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用[J].中华护理杂志，2015，50（06）：704-708.
[2]卓琴.儿科急诊分诊准确率的影响因素及对策[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3677-3679.
[3]高美洁，覃小慧，邹爱玲等.急诊患者分级分区管理在提高急诊预检分诊质量