哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500
摘要：目的观察分析坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压患者的临床疗效。方法将我院2017年3月-2018年6月收治的老年原发性高血压患者110例随机分为治疗组与对照组，每组患者55例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，治疗组在对照组的基础上联合坎地沙坦进行治疗。两组均治疗8周，观察比较两组的临床效果以及治疗前后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化。结果治疗组总有效率为94.55%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压患者的效果显著，可以有效的控制血压水平，值得在临床上广泛推广应用。
关键词：坎地沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；老年；原发性高血压；疗效
高血压是常见的慢性病，也是最常见的心脑血管病危险因素，长期高血压会造成心、脑、肾等重要脏器发生功能性甚至器质性改变。高血压及其导致的心脑血管事件如脑卒中、冠心病发作包括心绞痛、急性心肌梗死、急性心力衰竭、危险性心律失常和猝死等，严重威胁着人们的健康[1]。国内外临床实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。本文观察分析了坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年3月-2018年6月收治的老年原发性高血压患者110例随机分为治疗组与对照组，每组患者55例。其中，治疗组男性患者29例，女性患者26例，年龄60-81岁，平均年龄（67.18±6.59）岁，病程8个月-23年，平均病程（11.63±2.03）年。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄60-83岁，平均年龄（67.25±6.67）岁，病程6个月-26年，平均病程（11.70±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在治疗前一周内均停止服用其他的降压药物。对照组患者苯磺酸氨氯地平治疗，口服5mg/次，每日早晨服用，持续治疗4周。治疗组患者在对照组的基础上给予坎地沙坦治疗，每日早晨服用4mg，每日1次，持续治疗4周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为舒张压（DBP）下降≥10mmHg或平均DBP＜90mmHg；有效为DBP下降＜10mmHg；无效为未达到上述标准。②比较两组治疗前后收缩压（SBP）、DBP水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组总有效率为94.55%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
近年来，我国人群高血压患病率仍呈增长态势，估计目前全国高血压患者至少2亿，高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素，控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡率。对于降压药物的使用，《中国高血压指南2010》指出应遵循小剂量开始、优先选用长效制剂、联合用药及个体化用药的原则。氨氯地平是长效二氢吡啶类降压药物，有左旋和右旋2种同型异构体，左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍，是消旋体的2倍，理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的1/2时，即可有相同的降压疗效，同时不良反应减少[2]。坎地沙坦酯作为一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，在胃肠内很快脱酯水解成对血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）高选择性的坎地沙坦，后者与AT1受体的亲和力远强于前者，据报道比氯沙坦强80倍，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。坎地沙坦通过降压作用，减轻心室壁张力，拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，抑制心肌细胞蛋白质的合成，降低交感神经活性，减少平滑肌的收缩，逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。坎地沙坦酯和左旋氨氯地平除具有有效的降压作用外，二者均有减少尿微量蛋白的作用，二者合用可更好、更明显地减少尿微量蛋白，从而有更好的肾脏保护作用[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为94.55%，明显高于对照组的83.64%；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著。综上所述，联合应用坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压患者的效果显著，可以有效的控制血压水平，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]吴国球.苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药杂志，2015，22（4）：28-29.
[2]李婷婷.两种药物联合使用对老年高血压患者临床疗效的观察[J].检验医学与临床，2014，11（15）：2062-2064.
[3]刘晓峥.坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（5）：747-748.