陕西省康复医院妇产科710065
[摘要]目的:探讨产后康复综合治疗仪结合按摩对剖宫产术后产妇母乳喂养的影响。方法:随机选90例剖宫产术后知情同意的产妇，应用产后康复仪结合穴位按摩进行产后催乳效果观察，随机选择同期未使用任何辅助治疗的90例剖宫术后产妇作为对照组，回顾性分析总结。结果:使用产后康复仪结合穴位按摩的剖宫产术后产妇，24-72h纯母乳喂养者占82%，与对照组相比有显著性差异结论:产后康复仪结合穴位按摩能促进剖宫产术后产妇乳汁分泌，减少代乳品的使用比例，提高纯母乳喂养率,提高新生儿免疫力，促进婴儿早期智力发育；其操作安全、方便、易被产妇接受，值得在产科病区中推广应用。
[关键词]产后康复仪，穴位按摩，剖宫产，催乳效果
近年来，剖宫产率呈逐年上升的趋势，1999年国内大城市医院的剖宫产率达30％－40％，2000－2004年剖宫产率平均为45.60％，至2004年已达50.52％。剖宫产是影响产妇泌乳的重要因素之一。母乳喂养不仅有利于婴儿生长发育，而且能够促进产妇子宫复旧,因此，寻找一种产妇容易接受、能提高母乳喂养率的方法是护理人员义不容辞的责任。我院产科对剖宫产术后产妇使用产后康复综合治疗仪结合穴位按摩进行催乳治疗，获得较好效果，现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年12月在我院足月剖宫产产妇180例为实验对象，接受产后综合康复治疗仪（北京海龙马SOKO900Ⅰ）结合穴位按摩催乳治疗90例产妇为观察组，仅接受常规治疗护理的90例产妇为对照组。观察组：初产妇74例，经产妇16例，平均年龄27.6岁；对照组：初产妇78例，经产妇12例，平均年龄28.9岁。产妇孕期均无妊娠合并症及并发症，均为单胎妊娠，新生儿Aprgar评分8~10分，两组产妇麻醉方式、手术时间、手术指征、病情相似.具有可比性，术后均实施母婴同室、母乳喂养和康复指导。
1.2方法
1.2.1康复仪催乳治疗
观察组和对照组均接受专职护士的母乳喂养知识宣教及喂养技巧指导，两组产妇均按剖宫产术后常规护理，实施母婴皮肤早接触、早吸吮，母婴分离不超过1h，观察组于术后6h开始接受催乳治疗，
1.2.2穴位按摩催乳治疗
观察组在康复仪催乳治疗基础上给予产后穴位按摩，具体方法如下：产妇根据身体情况采取坐位或者卧位，热毛巾敷乳房，在乳房周围涂抹橄榄油，护士两手搓热用轻柔缓和的拇指法揉膻中穴，并于膻中穴施用擦法，以温热为度；用拇指法按、揉法于乳根穴，掐法于少泽穴，以酸胀感觉为度；从乳周沿乳腺管分布向乳头推抹双乳各3-5min。在按摩过程中做好饮食康复指导，指导产妇在饮食调理方面配合多吃一些疏肝理气的食物，情志宜静养心性。2次/日，按摩完毕后协助喂奶3d。
1.3观察指标
分别于产后24、48、72小时对产妇的泌乳量、新生儿喂乳次数、代乳品添加情况进行观察。
2结果
数据录入和最终统计处理均采用SPSS13.0统计数据处理软件包。检验的显著水准设定为P＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。
据统计分析，两组之间的产妇泌乳量、新生儿的喂养次数以及新生儿的代乳品添加次数均存在显著差异，具有统计学意义。
3讨论
3.1剖宫产对母乳喂养的影响
剖宫产产妇的母乳喂养与顺产产妇相比存在较多的心理问题和实际困难：手
术的麻醉、损伤、疼痛刺激及术中、术后失血等，必然会使产妇耗气伤血，导致产妇胃肠功能减弱，影响了了肠蠕动的恢复和肛门排气【1】，致使产妇的饮食受到限制，营养及能量供应不足，脾胃运化无力，气血化生乏源，极易出现泌乳延迟、乳量少甚至无乳的现象；【2】有学者认为，剖宫产缺乏阴道分娩时的应激反应，引起5－羟色胺分泌增加，从而使泌乳素及催产素分泌减少。因此，对剖宫产产妇应加强促进泌乳和催乳的措施，以提高母乳喂养的成功率。
3.2产后康复综合治疗仪对剖宫产术后母乳喂养的影响
产后康复综合治疗仪利用物理原理，通过电极对人特定部位进行低频脉冲刺激，使乳房内产生旋转作用，产生新生儿吸吮效果,可反射性促进泌乳素及催乳素的分泌，从而改善局部血液循环，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌.【3】
3.3穴位按摩对剖宫产术后母乳喂养的影响
通过穴位按摩具有疏通经络、调和气血、调节神经、促进血液循环等功效；按摩乳房腺体组织促进垂体前叶的催乳素分泌，使得乳汁分泌增加；从乳周沿乳腺分布向乳头推抹，消除乳汁淤积，疏通乳腺管，因此观察组产妇泌乳使动时间较对照组显著提前，泌乳量明显增加。
4小结
综上所述，康复仪结合穴位按摩能促进剖宫产术后产妇乳汁分泌，能增加泌乳量，进而减少代乳品的使用，提高纯母乳喂养率，而且康复仪结合穴位按摩操作简单，护士经过培训后容易掌握，操作安全、无毒副作用；具有简便、廉价的特点，易被产妇接受，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]朱鸣萍．剖宫产与阴道产对乳汁分泌的影响及临床干预[J]．河北医学2015,24（10）:821－822．
[2]秦文栋，刘文君，高树中．穴位埋线预处理理对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁分泌的[J]．中国针灸,2017,27（6）:417－420．
[3]乐艳梅.产后康复综合治疗仪对产妇产后泌乳的影响[J].河南职工医学院学报，2016（3）:204-205.