刘晓敏
邵阳市中心医院湖南邵阳422200
【摘要】目的：观察剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果。方法：选取2015年12月至2017年8月期间在本院接受治疗的妊娠期子宫肌瘤患者30例作为观察组，应用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗，与同时期采用常规手术的对照组患者30例进行比较，观察两组患者手术指标以及新生儿Apgar评分。结果：观察组患者手术指标与对照组无显著差异，观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组，P＞0.05。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者合并使用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，与单纯的剖宫产手术相比较不会增加患者手术负担，子宫肌瘤切除效果较好，值得临床推广。
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；妊娠；子宫肌瘤
子宫肌瘤作为妇科多发性疾病，属于良性肿瘤，患者在孕期发现，可能对妊娠以及分娩造成一些影响，威胁母婴健康。子宫肌瘤的生长可能受到患者体内激素分泌的影响，特别是孕期患者体内雌性激素分泌增多，生长更加迅速0。传统的妊娠子宫肌瘤的治疗在患者进行剖腹产手术后，但是重复的手术过程对患者身体造成一定的影响，因此需要对传统的治疗手段进行改进，采用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的方式，通过一次手术确保胎儿顺利的娩出，同时对母体子宫肌瘤进行切除，提升治疗效果。本文对剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果进行观察，现进行如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取我院2015年12月至2017年8月期间接受手术治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者60例作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例，对照组年龄21-42岁，平均年龄为（31.64±3.75）岁，妊娠周期37-42周，平均孕周（38.21±1.21）；观察组年龄22-43岁，平均年龄为（31.24±3.56）岁，妊娠周期37-42周，平均孕周（38.22±1.25）。检查中患者均出现子宫下段、子宫体肌瘤，排除子宫其他位置肌瘤。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行单纯的剖宫产手术，采用腰硬联合麻醉的形式，在麻醉后行剖宫产手术，取子宫下段壁进行横切，术后给予患者缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）静脉滴注，0.02～0.04/单位，至患者子宫无出血后至，后进行伤口缝合，进入留观室观察，确保患者无异常后送入病房。
观察组使用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，在手术之前对胎儿以及子宫肌瘤的位置进行检查，确定手术方案，选择适合的子宫切口，关注患者及其胎儿的各项指标0。剖宫产手术与对照组一致，在术后进行缩宫素静滴的过程中，不仅需要关注子宫有无出血情况，同时关注子宫肌瘤周围组织有无出血，可以将缩宫素注入到肌瘤位置，减少术中出血量，促进子宫收缩。在剖宫产手术结束，子宫肌瘤剔除术开始之前需要对子宫动脉上行支进行结扎，减少子宫内血压的流动，降低术中出血量，观察患者胎盘的娩出情况，待胎盘完全娩出后，对子宫腔进行清理，之后进行子宫肌瘤剔除术，观察患者子宫肌瘤情况，如是粘膜下肌瘤，需先切除肌瘤，之后进行子宫下半段缝合。如患者为浆膜下与肌壁间肌瘤，可先对子宫下段进行缝合，之后对肌瘤进行包膜分离，完全分离后进行切除，在肌瘤剔除完成后缝合腹腔，进行抗生素治疗，防止感染0。
1.3观察指标
对比两组患者手术指标以及新生儿Apgar评分。其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、术后阴道出血量。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者手术指标比较
观察组手术指标与对照组之间无明显差异，P＞0.05，详细数据见表1。
2.2两组新生儿Apgar评分比较
观察组新生儿Apgar评分与对照组无明显差异，P＞0.05，详细数据见表2。
3讨论
子宫肌瘤发病率较高，特别是孕期孕期因为患者体内激素出现变化，造成肌瘤生长加快，处理不当可能对患者及其胎儿造成一定的影响，加重了患者在孕期的负担，造成患者妊娠期出现不规则的出血以及胎儿发育不良，因此需要对子宫肌瘤进行治疗。但是因为患者处于孕期，手术可能对胎儿造成影响，传统的治疗手段一般是通过剖宫产手术，胎儿娩出，患者恢复完全后进行子宫肌瘤剔除手术，这样加重了患者的身体负担，因此出现了剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的方式，减轻患者多次手术的痛苦。
在研究中可以看出，观察组手术指标与对照组之间无明显差异，观察组新生儿Apgar评分与对照组无明显差异，P＞0.05。原因分析为：①剖宫产术与子宫肌瘤剔除术联合的方式，将两个手术进行合并，增加了手术的不确定性，经过上述研究表明，在剖宫产手术的过程中联合进行子宫剔除术，并没有增加患者在手术中的出血量，也没有对胎儿的各项指标造成影响，因此可以在临床中进行推广0。②将这两种手术进行联合的方式，可以通过一次手术解决患者妊娠期的子宫肌瘤，避免患者进行二次手术，降低二次手术对患者子宫的伤害，减少患者出现感染的可能性，并且降低患者因为子宫肌瘤的心理负担造成的产后恢复问题，更好的促进患者的产后恢复0。③子宫肌瘤是不断生长的，在患者剖腹产免疫力较弱的情况下存在感染的可能，而通过联合手术的方式将这种情况进行避免，防止子宫肌瘤持续生长对患者身体造成的负担，安全性更高。
综上所述，妊娠合并子宫肌瘤患者合并使用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，与单纯的剖宫产手术相比较不会增加患者手术负担，子宫肌瘤切除效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]林文艳.剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的可行性分析[J].基层医学论坛，2017，21（29）：3992-3993.
[2]薛海峰.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（19）：3537-3538.
[3]刘玲.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（05）：880-881.
[4]雷英.剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，28（08）：144-145.
[5]段生鸾.剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤可行性及价值探析[J].当代临床医刊，2016，29（01）：1876.