孙茜苏文雁（山东省莱芜市人民医院产科271100）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0038-02
【摘要】目的探讨产后出血患者的临床症状及其护理对策。方法对我院2010年～2011年收治的70例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果本组资料中70例产后出血患者当中，产后出血的前四位因素是宫缩乏力50例占71.4%，产程延长11例占15.7%，前置胎盘胎盘早剥4例占5.71%，产道损伤3例占4.28%；产后出血程度：轻度57例占81.4%，中度8例占11.4%，重度5例占7.14%；初产妇29例占41.4%，经产妇41例占58.5%，70例产后出血患者均得到治愈。结论应该对高危因素提高警惕，产后出血患者进行早期鉴别诊断，及时进行相关治疗及护理，可以明显降低产后出血的发生率，改善预后提高产科诊疗质量。
【关键词】产后出血产妇护理
临床上产后出血是产科分娩常见的并发症之一，是导致产妇死亡率增高的主要危险性因素[1]。严重影响产妇的生命健康，及时有效的诊断治疗及其护理，可以改善预后提高产科诊疗质量。本文对2010年～2011年我科收住的70例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取2010年～2011年期间我科收住的1029例产妇其中70例产后出血患者，年龄为22～38岁，平均年龄为26.7岁；52例为初产妇，18例为经产妇，孕周为38～42周；70例产后出血患者中，15例为剖宫产，55例为阴道分娩。
1.2产后出血诊断标准分娩后二十四小时内产妇出血量大于500ml[2]。
1.3产后出血测量方法①容积法：使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量(弯盘≈300ml)[3]；②面积法：按纱布被血污染的面积计算出血量；③称重法：1g相当于1ml，换算实际失血量[4]。
1.4产后出血程度：轻度出血500～1000ml，中度出血1000～2000ml，重度出血>2000ml。
2结果
本组70例产后出血原因为：宫缩乏力50例，占71.4%，产程延长11例，占15.7%，前置胎盘胎盘早剥4例占5.71%，产道损伤3例占4.28%，胎盘植入2例，占2.85%。产后出血程度：轻度57例，占81.4%；中度8例，占11.4%；重度5例，占7.14%。产后出血初产妇29例占41.4%，而经产妇41例占58.5%。
3讨论
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，称为产后出血，多发生在2h内，产妇一旦发生产后大出血，则很快进入休克状态，故当胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整。本组70例产后出血原因为：宫缩乏力50例占71.4%主要是子宫过度扩胀，如双胎、巨大儿、羊水过多等导致子宫收缩乏力，是产后出血的主要原因[5]，治疗机护理对策立即按摩子宫，同时静脉注射宫缩剂催产素l0u促进子宫收缩。有3例重度出血>3000mL行子宫切除。对难治性产后出血一旦保守治疗无效要果断行子宫切除术，以免延误抢救时机，危及产妇生命[6,7]。产程延长11例，占15.7%，前置胎盘胎盘早剥4例占5.71%，有1例重度出血>2000ml。产道损伤3例占4.28%，如急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴道撕裂而出血，应立即给予缝合止血，阴道血肿则切开清除血肿。胎盘植入2例，占2.85%，1例重度出血行子宫切除。从本资料显示产后出血初产妇29例占41.4%，而经产妇41例占58.5%。产后出血程度绝大部分为轻度57例，占81.4%，重度5例，占7.14%，应该引起重视产后应严密监测产妇的基础生命体征，观察子宫收缩状况及出血量，做好急救护理记录。若产妇出现休克表现，则需立即抬高下肢确保机体重要器官的血供，同时立即通知医师迅速采取相应措施控制出血。
综上所述，产后出血是产科严重的并发症，并且是产妇死亡的主要原因之一，对于产后出血的患者应加强监测，产前存在高危因素应及时治疗，必要时提前住院，一旦发现问题及时处理以减少不良事件的发生率，起到改善预后提高产科诊疗质量。
参考文献
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