陈永标[1]2003年在《肝门部胆管癌的诊断和外科治疗（附59例报告）》文中指出目的：探讨肝门部胆管癌早期诊断方法和外科治疗对患者预后的影响。 方法：对本院1989年9月至2003年1月经手术和病理确诊的59例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式、并发症及死亡率、生存期、术后复发转移等进行回顾性分析总结。 结果：本组59例肝门部胆管癌，手术切除26例；切除率为42.5％(26／59)。其中根治性切除17例，均在肝门区大血管骨骼化处理的基础上进行，其中单纯骨骼化处理4例，联合肝方叶切除3例，联合左半肝切除5例，联合右半肝切除1例，联合尾状叶部分切除4例。姑息切除9例，6例为胆管癌及梗阻段胆管的局部切除。3例患者术中评估为根治切除(即骨骼化切除基础上联合左肝叶切除2例，联合肝方叶切除1例)，但术后病检发现切缘有癌细胞残留，仍归类为姑息切除。非切除的33例行“桥式”内引流13例，“T”管外引流17例，术中PTCD3例。根治性切除1、2、3年生存率和复发转移率分别为92.30％、46.15％、15.38％和15.38％、61.54％、84.61％，姑息切除者1年生存率和复发转移率分别为20％和80％，非切除引流者，生存期均小于10个月。 结论：1、肝门部胆管癌早期诊断主要依靠影像学。B超操作简单、无创伤，应为首选；联合CT、MRCP、PTC、ERCP和术中活检可明确诊断。2、根治切除术是提高肝门部胆管癌存活率及减少复发转移的关健；对不能切除者以内引流为主可延长生存时间和提高生活质量。
李梅生, 梁力建[2]2003年在《肝门部胆管癌的外科治疗(附63例报告)》文中指出目的 探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法间的疗效差异。方法 回顾总结 1997～ 2 0 0 2年手术治疗的 63例肝门部胆管癌的临床资料。结果 63例中手术切除 2 8例 ,切除率 44 4% ,其中根治性切除率为5 7 1%。切除组中 14例合并肝切除 ,其中 11例为根治切除。根治切除组与姑息切除组的平均生存期分别为 2 9个月和 12个月 ( P<0 0 5 )。切除组与引流组疗效差异有显着意义 ( P <0 0 5 )。结论 肝门部胆管癌应争取手术切除 ,合理的联合肝叶切除能提高根治性切除率 ,改善预后
佚名[3]2001年在《中国普通外科杂志2001年第10卷1～6期主题索引》文中研究表明说明 :( 1)本索引主题词按汉语拼音字母顺序排列 ;( 2 )冠有阿拉伯数字、西文字母、西文姓氏的主题词 ,按其后汉字的拼音排序 ;( 3)文题、作者后括号内数字为期号 ,最后为起、止页。Ａ 癌癌 ,导管 /外科学 Ｃｒｏｓｅ氏改良根治术治疗乳癌 袁时
郑华银[4]2012年在《华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析》文中认为目的：分析华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床特点和探讨药物治疗、逆行胰胆管造影(ERCP)辅助治疗和外科治疗的疗效和安全性及叁种治疗方法的选择。方法：回顾性分析143例华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸临床特点,根据临床情况将其分为内科药物治疗组92例(护肝、退黄及解痉)、内镜治疗组26例(ERCP及其相关技术)、外科治疗组25例(开腹手术)。结果：143例患者有121例同时存在其他肝胆胰疾病,其中以胆石症、病毒性肝炎和肝硬化常见,分别为43例(30.70%)、33例(23.08%)、25例(17.48%)。本研究中,有3例误诊,误诊率为2.10%。经过治疗,内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组4周内有效率分别为73.91%(68/92)、92.31%(24/26)、84.00%(21/25),叁组比较差异无统计学意义(P=0.101)。叁个治疗组的中位住院时间分别为17天、23天、28天,叁组比较差异有统计学意义P=0.000,用SNK进行两两比较,差异均有统计学差异(P<0.05)。并发症发生率内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组分别为5.3%、19.23%、16.00%,叁组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两两比较按照Bonferroni调整检验水准后α′=0.0167进行推断,差异均无统计学意义(P>0.0167)。结论：内科治疗无合并肿瘤、结石、胆管狭窄的华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸可以获得较好的治疗效果；内镜解除梗阻性黄疸创伤性小、住院时间短,是一种安全、有效治疗手段,故除非合并巨大结石、胆管癌无法确定能否行根治术及高度怀疑为肿瘤不能确诊需行外科治疗外,ERCP应该作为首选治疗方式。
佚名[5]1997年在《中国实用外科杂志1997年(第17卷)主题词索引》文中进行了进一步梳理说明:(1)本索引按主题词汉语拼音字母顺序排列。(2)冠有阿拉伯数字、西文字母、西文姓氏的主题词,按其后的汉字的拼音顺序排列;在汉字相同的情况下,按数字、英文字、英文字母、希文字母顺序先后排列。(3)缩略词及未译出的原文,按英文顺序排在各(字母)部之首。(4)文题、作者后括号内数字为期号,最后为起页。(5)因篇幅所限,每篇文题在本索引中仅在一个主要主题词条目中出现。
佚名[6]2003年在《《消化外科》杂志2003年第2卷主题索引》文中认为(根据《医学主题词注释字顺表》标引主题词 ,按主题词汉语拼音排列 )数字、外文字母5 -氟尿嘧啶 5 -Fu诱导HepG2细胞凋亡过程中Fas抗原和bcl-XL蛋白的表达及意义。易彤波 ,等。 2 0 0 3 ,2 (3 ) :1 68-1 71bcl-
佚名[7]2003年在《中华肝胆外科杂志(月刊) 2003年 第9卷 总目次 索引》文中研究说明一、肝脏外科重视肝脏外科与胆道外科的相关问题······……刘永雄1原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标 .............................··········……王悦华刘永雄3原发性肝癌的根治性切除标准···……黄力文马曾辰
佚名[8]2004年在《《临床外科杂志》2004年第12卷总目录》文中研究指明寄予《临床外科杂志》的期望裘法祖 1…………………… 专家论坛 循证外科学探索李幼平 熊鹰 2………………………… 普通外科新进展与观念变革黄 艹延 庭 4…………………… 乳腺甲状腺外科的进展武正炎 6………………………… 肝脏外科新进展严律
廖乘龙[9]2008年在《肝内胆管结石的现代外科治疗（附127例报告）》文中进行了进一步梳理目的对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析。方法对2005年1月至2007年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析,依据2007年肝内胆管结石诊断治疗指南进行临床分型,所选病例均行手术治疗,手术方式包括规则性肝叶切除术、肝叶切除+胆肠吻合术、高位胆肠吻合术、肝外胆管切开引流术等。结果127例中区域型(Ⅰ型):左肝管结石21例(16.5% ),右肝管结石9例(7.1% );弥漫型(Ⅱ型):左右肝管均有结石18例(14.2% );附加型(E型):合并肝外胆管结石89例(70.1%)。其中43例合并胆管狭窄(33.8%),13例合并肝硬化门脉高压症(10.2% ),4例合并胆管癌(3.1% )。行肝外胆管切开取石T管引流21例,规则性肝叶(或段)切除94例(其中8例同时行胆总管空肠Roux-en-y吻合术),胆管狭窄切开胆总管空肠Roux-y吻合术12例。术后结石残留13例(10.24% ),发生并发症15例(11.8% ),死亡3例(2.36%)。结论在肝内胆管结石的外科治疗中,规则性肝叶切除疗效较好,术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显。
牟永华[10]2002年在《原发性胆囊癌外科治疗的临床研究》文中进行了进一步梳理原发性胆囊癌因缺乏特异性症状和体征，早期诊断困难，大多数就诊时已属中晚期，手术切除率低，预后差。国内文献报道胆囊癌的5年生存率<5％，如何提高胆囊癌的早期诊断率和手术治疗效果仍是一个值得深入研究的课题。本文旨在分析当前原发性胆囊癌诊治方面存在的问题，总结成功的经验，进一步改善胆囊癌患者的预后。 材料与方法 回顾性分析邵逸夫医院1994年8月—2000年12月收治的经手术和病理证实的60例胆囊癌病例的临床资料，并随访其生存状况。生存率分析使用Kaplan—Meier生存率曲线，各组间差异均使用Log—Rank法检验。所有数据统计学分析采用SPSS 10．0 FORWINDOWS软件包在计算机上完成。 浙江大学硕士学位论文 结 果 本组男性 2 5例，女性 3 5例，男女比例 1：1．4，年龄 3 182岁，平均62石岁。首发症状和体症多为腹痛、黄疽及腹部肿块。术前诊断主要依靠B超Q乃7）和CT门o7人 术前诊断率sl．7％ 门历0人 术中诊断胆囊癌＊ 例门．3O），术后病理发现胆囊癌18例 门0O人 手术切除 52例，手术切除率 86．7％，其中治愈性切除 31例 K2％人 手术方式为腹腔镜胆囊切除 11例 门．3％人开腹胆囊切除13例Q．7O人胆囊癌标准根治术16例u6．7O），扩大根治术 12例 Q0％L 姑息性引流 6例 （ 0％人 穿刺活检 2例 门．3％人病理报告：腺癌 56例汐3．3％），腺鳞癌 3例乃．0％），神经内分泌肿瘤 1例门厂％）病理分级：高分化 10例门．7％），中分化门 例（28．3％），低分化12 例（20刀％），未分级 月侈（35刀％）。Nevin分期：I期 7例（11．7％），11期 2例（3．3％），Ill期门 例（ZI．7％），V期37例K了％卜 随访59例，随访率98．3％。12个月前手术的32例，l年存活率50％；2年前手术者19例，2年存活率42．l％。统计学分析表明：Nevin V期患者的生存率明显降低，RO治愈性切除和扩大根治术可提高晚期胆囊癌患者的生存率。 2 浙江大学硕士学位论文 结 论 B超和CT等影像诊断技术和腹腔镜技术的普及，有助于胆囊癌的早期诊断，但腹腔镜胆囊切除术后发现的胆囊癌，切口种植率高，值得重视。目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数，对局部进展的中晚期患者，积极进行扩大根治术（包括HPD）有望提高生活质量及延长生存时间。
参考文献：
[1]. 肝门部胆管癌的诊断和外科治疗（附59例报告）[D]. 陈永标. 福建医科大学. 2003
[2]. 肝门部胆管癌的外科治疗(附63例报告)[J]. 李梅生, 梁力建. 中国实用外科杂志. 2003
[3]. 中国普通外科杂志2001年第10卷1～6期主题索引[J]. 佚名. 中国普通外科杂志. 2001
[4]. 华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析[D]. 郑华银. 广西医科大学. 2012
[5]. 中国实用外科杂志1997年(第17卷)主题词索引[J]. 佚名. 中国实用外科杂志. 1997
[6]. 《消化外科》杂志2003年第2卷主题索引[J]. 佚名. 消化外科. 2003
[7]. 中华肝胆外科杂志(月刊) 2003年 第9卷 总目次 索引[J]. 佚名. 中华肝胆外科杂志. 2003
[8]. 《临床外科杂志》2004年第12卷总目录[J]. 佚名. 临床外科杂志. 2004
[9]. 肝内胆管结石的现代外科治疗（附127例报告）[D]. 廖乘龙. 福建医科大学. 2008
[10]. 原发性胆囊癌外科治疗的临床研究[D]. 牟永华. 浙江大学. 2002