史文红孙艳阳亢学慧（黑龙江省哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150010）
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0110-02
【摘要】目的影响儿童学习困难的相关因素，提高儿童学习能力的有效方法。方法对108例学习困难儿童进行学习能力综合测试，包括听觉语言能力测试、视知觉能力测试、感觉动作能力测试。对照组为108名正常儿童。结果36例学习障碍组与正常对照组比较各项检测结果异常率较高。学习困难组听觉广度，长时记忆，口语表达能力，阅读能力，理解能力，视觉分辨能力测试异常率分别为55.56%，86.11%，22.22%，22.22%，25.00%，30.56%。结论儿童学习困难的产生与儿童的多种学习能力有关，听知觉或视知觉异常，是造成儿童学习困难的主要原因。
【关键词】学习困难综合能力儿童
学习困难是指智力正常或接近正常的儿童在一个或多个方面的学习成绩与其智力水平所期望的成绩相比显著落后，主要表现在听、说、读、写、思维、拼音、数学运算能力等诸方面。
1资料与方法
1.1临床资料以学习成绩欠佳为主诉就诊的学龄儿童，病程超过6个月以上，除外精神发育迟滞及广泛性发育障碍，年龄6岁半至15岁108例，临床资料如下：
临床检查：所有病例进行神经系统软体征检查，非右利手62例，感觉分辨与整合能力失调者71例，共济失调32例，平衡功能差67例，左右空间定向困难87例，动作笨拙63例。
心理测验结果，108例患儿智力测验均在70分以上，学习成绩测验在不合格以下者89例，合格者19例，脑电地形图轻度异常108例，表现在过度换气后慢波增加或双侧功率对称性差，头CT异常者19例，表现为双侧脑室增大，2例为颅内囊肿。
所有病例经过学习能力3.3.3训练，感觉统合训练每周3-5次，1个月为一周期，持续半年至1年。重新评定，108例儿童有不同程度的改善，学业成绩也有所提高。
1.2对象和方法
1.2.1对象对2010年1-9月间在哈尔滨市儿童医院就诊的36例学习障碍儿童进行学习能力测验。参照国际疾病分类第10版关于“特殊学习技能发育障碍”诊断标准，并借鉴国内同行的界定标准：1.主课（语文、数学）平均成绩居班级P20以下者；2.班主任老师根据学习能力综合评定为“差生”；3.至少有一门主课成绩小于60；4.智商大于80；5.损害必须是发育性的，即上学的最初几年已经存在；6.不是视、听觉损害或神经系统损害的结果。入组患儿均符合上述标准。其中男26例，女10例，年龄分布为6-11岁。正常儿童（对照组）选自哈尔滨市某小学按学号随机抽到36名非学习障碍儿童，男29人，女7人，平均年龄分布为7~11岁，入组标准为：1.主课平均成绩为85分以上；2.班主任老师综合评价良好；3.均没有明显躯体和精神疾病。
1.2.2方法
1.2.2.1听觉语言能力测试①听觉记忆广度长时记忆测试，采用中国韦氏儿童智力量表。顺数背数与倒背数测验，测算出受试者的测试年龄，并将实际年龄与测试年龄相比较，测试年龄低于实际年龄一岁以上为异常；②口语表达能力：以相同学年为标准，测试题目为相同学年水平造句；③阅读能力：测试题目为相同年龄水平课文朗读；④理解能力：检测对课文的理解分析水平，测试题目为相同学年课文水平。
1.2.2.2视知觉能力测试①视觉分辨能力：采用在限定时间内划消数字计算划消失误分值，失误率大于12.5%为异常；②视觉运动统合能力测试vml：测验图册包括按难度递增24个几何图形，每个图形下方均有与图形相应的空格，让儿童绘临摹图形评估视觉运动发育，计分和评分按手册标准，并且参照了台湾常模。
1.2.2.3感觉动作能力测试采用国内统一的感觉统合能力评定量表，由熟悉的儿童家长填写。凡是标准分<40分者说明存在感觉统合失调，标准分在30-40分之间为轻度，20-29分之间为中度，<20分为重度。
2结果
在影响儿童学习能力的因素中，听觉广度异常、长时记忆异常及vml异常的发生率较高。见表1。
3讨论
3.1学习困难儿童学习能力中两项以上异常发生率达到80.56%儿童学习能力包括听说读写算能力、注意力、理解力、视动统合能力、逻辑推理能力。测验结果表明：儿童学习成绩与学习能力密切相关。学习困难儿童在听知觉、长时记忆、语言表达、阅读能力、理解能力、视动统合能力、逻辑推理能力等方面异常发生率明显高于正常组，尤其听觉广度异常、长时记忆、vml异常的发生率更高。学习困难组两项以上异常发生率达80.56%，而对照组没有一例是两项以上异常。因为听觉广度异常会影响到儿童不能记全老师讲课的内容；长时记忆落后会影响到对概念的理解，随着年龄的增长，长时记忆差的儿童不仅影响语文成绩，也同样会影响数学成绩。
3.2学习困难儿童视知觉能力发育落后于正常同龄儿童视知觉能力是感觉反应中发育最早、最重要的组成部分，视知觉发育不良，会影响儿童的阅读，在阅读时易出现丢字添字现象，造成对句子的理解错误；视知觉统合能力是儿童的基本学习能力之一。如果视知觉统合能力发育落后，就会造成儿童在书写时速度慢，写一笔看一笔，出现写作业拖拉，还容易出现写字出格、绘画困难及学习几何困难等。
综上所述，听觉广度、长时记忆异常以及视知觉异常是造成儿童学习障碍的主要原因。因此，在训练学习困难儿童中，在采用综合措施的基础上，还要针对存在的问题进行纠正，才能做到有的放失，这样就会在很大程度上改善儿童的学习能力，提高儿童的学习成绩。
参考文献
[1]林薇.学习的烦恼[M]北京:北京人民出版社，1999，1-13.