周翠荣（贵州省三穗县妇幼保健院妇产科556500）
【摘要】目的研究并分析米非司酮在妇产科的临床应用。方法选择我院于2011年6月到2013年1月收治300例妇产科患者为研究对象，以上患者均自愿接受调查并服从相关的准则，使用回顾性分析的方式对以上300例妇产科患者的临床资料进行分析，统计米非司酮的使用情况，观察观察米非司酮使用的毒副反应和临床效果。结果在300例患者中，有120例患者使用了米非司酮，使用率为40%，超过50%的患者使用米非司酮是为了紧急避孕和终止妊娠，在使用米非司酮的120例患者中，仅有15例患者出现了程度不一的不良反应，不良反应的发生率为12.5%，其中，9例患者出现了轻微的恶心、呕吐和腹泻的症状，10例患者出现了乏力、下腹疼痛和眩晕的症状。结论米非司酮作为妇产科中常见的药物，由于其毒副反应小、疗效显著、价格实惠、使用方便等优点，在妇产科中的应用范围也越来越广泛，相信随着对米非司酮研究的日益深入，其临床价值也会越来越高。
【关键词】米非司酮妇产科临床应用
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0103-01
米非司酮是一种合成类的固醇，结构与诺酮类似，有抗糖皮质类激素，具有抗孕酮以及流产的作用，吸收速度快，一般在服药后1h内可达高峰，米非司酮的开发实现了药物替代手术终止早孕，此外，米非司酮在紧急避孕、引产、异位妊娠以及更年期功血等方面也得到了一定的应用。近年来，医学界对米非司酮的研究也越来越深入，研究结果证实米非司酮不但对于患者的心血管系统、呼吸系统、神经系统不会产生不良反应，且价格低廉，不良反应很小，可以在妇产科中得到广泛的应用[1]。为了更好的分析米非司酮在妇产科的临床应用，探讨该种方法的科学性、可行性以及安全性，现对我院于2011年6月到2013年1月收治的300例妇产科患者进行回顾性分析，统计米非司酮的使用情况，观察米非司酮使用的毒副反应和临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2011年6月到2013年1月收治300例妇产科患者为研究对象，以上患者均自愿接受调查并服从相关的准则，300例患者的年龄介于21到43岁之间，平均年龄为（27.4±3.5）岁。
1.2调查方法
使用回顾性分析的方式对以上300例妇产科患者的临床资料进行分析，统计米非司酮的使用情况，观察米非司酮使用的毒副反应和临床效果。
2结果
2.1在300例患者中，有120例患者使用了米非司酮，使用率为40%，具体的情况详见表1，其中，超过50%的患者使用米非司酮是为了紧急避孕和终止妊娠。
表1：我院120例患者使用米非司酮的情况
病情例数有效无效有效率使用率
紧急避孕40281270%33.3%
终止妊娠3024680%25%
子宫异常出血1510566.7%12.5%
子宫内膜异位症108280%8.33%
恶性肿瘤54180%4.17%
子宫肌瘤20101050%16.7%
2.2不良反应的发生
在使用米非司酮的120例患者中，仅有15例患者出现了程度不一的不良反应，不良反应的发生率为12.5%，其中，9例患者出现了轻微的恶性、呕吐和腹泻的症状，10例患者出现了乏力、下腹疼痛和眩晕的症状。
3讨论
3.1米非司酮在治疗子宫疾病方面的应用
在本组的300例妇产科患者中，有20例使用米非司酮来治疗子宫肌瘤，有效率为50%，使用率为16.7%，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，该种肿瘤属于典型的雌激素依赖性肿瘤，将患者雌激素的传导切断就可以起到相应的治疗作用，米非司酮有着抗雌激素受体的功能，会使肿瘤体积明显缩小，因此，在子宫肌瘤的早期治疗中得到了广泛的应用，在本组20例患者中，有效率为50%，治疗效率一般，因此，在子宫肌瘤的治疗方面，还需要使用手术等方法进行辅助治疗。
3.2米非司酮在紧急避孕方面的应用
在本组300例妇产科患者中，有40例使用米非司酮进行紧急避孕，使用率为33.3%，有效率为70%，因此，紧急避孕也是米非司酮最为常见的用途之一。使用米非司酮来紧急避孕的机理为：患者在排卵前服用米非司酮能够有效的抑制卵泡的生长和发育，从而达到抑制排卵的作用；患者在排卵后服用米非司酮，米非司酮就可以有效的阻止精子和卵子结合，也会起到抑制内膜发育的作用；患者在受精后服用米非司酮后，即使精子和卵子受精，也会流产，因此，患者在月经周期期间服用米非司酮能够起到很好的紧急避孕的效果，本组的成功率达到70%，成功率也较为理想。
3.3米非司酮在终止妊娠方面的应用
米非司酮可以与子宫内膜中的孕酮受体结合，促进患者子宫的收缩，进而达到终止妊娠的目的。就现阶段来看，在临床中一般会使用米索前列醇和米非司酮相配伍的方式来终止早期妊娠，米索前列醇与其它的药物相比而言，具有价格低廉、保质期长、使用面广的特点，此外，将其与米非司酮共同配合使用对于患者子宫的损害很小，危险性也较小，可以达到终止早期妊娠的效果[2]。
3.4米非司酮的不良反应及注意事项
米非司酮在用于终止妊娠时，患者常常伴有恶心、呕吐等不良反应，并不需要进行特殊处理，如果发现患者出现过敏反应，按照治疗过敏的方法进行处理即可。据有关的调查显示，米非司酮是目前非手术终止妊娠最好的方式，也是首选的方式，但是如果将其用于中晚期妊娠的终止，患者在引产时可能会发生一系列的并发症，情况严重时甚至会出现子宫破裂的情况，因此，在使用米非司酮终止妊娠时，必须要小心、谨慎。
3.5米非司酮未来发展方向
早在1989年，米非司酮就被证实能够起到抗早孕的作用，BauLieu也提出米非司酮还能够起到令激素类肿瘤萎缩的作用，除了紧急避孕、终止妊娠、治疗子宫肌瘤以外，米非司酮在近年来也被用于子宫内膜异位症的治疗，也取得了较好的效果。本组300例患者中，有10例应用米非司酮治疗子宫内膜异位症，有效率达到80%，在治愈的8例患者中，没有出现无排卵、闭经的现象，且腹痛的症状也得到了较大的缓解。此外，根据相关的临床调查显示，米非司酮对于阻止卵泡发育、抑制排卵、干扰子宫内膜发育等方面也有一些促进作用，因此，在现阶段下，米非司酮主要在几个方面研究：即卵泡期的给药、抑制卵泡的发育、影响子宫内膜方面等。最后，如果在月经前使用米非司酮，会在一定程度上影响子宫内膜的完整性，也可以得到催经作用[3]。
米非司酮是一种新型的抗孕激素药物，在扩张宫颈口、终止妊娠和紧急避孕方面有效良好的效果，米非司酮的毒副反应很小，对患者身体的损伤也很小，可以有效减轻人流给患者带来的身心痛苦。总之，米非司酮作为妇产科中常见的药物，由于其毒副反应小、疗效显著、价格实惠、使用方便等优点，在妇产科中的应用范围也越来越广泛，相信随着对米非司酮研究的日益深入，其临床价值也会越来越高[4]。
参考文献
[1]许景贤.米非司酮在妇产科的临床应用[期刊论文],赤峰学院学报(自然科学版),2011,08(25):89-90.
[2]李翠英.米非司酮在妇产科的临床应用及不良反应[期刊论文],中国美容医学,2012,07(30):34-35.
[3]邓代玉.米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展[期刊论文],中国保健营养,2012,06(25):67-68.
[4]宋清霞.米非司酮在妇产科临床应用进展[期刊论文],中国社区医师(医学专业半月刊)2008,12(25):177-178.