陈美秀
（三明市第一医院干部病房365000）
【摘要】通过对15例老年帕金森患者的临床护理，总结出潜在自杀、跌倒、误吸或窒息、便秘、压疮等安全隐患，从而采取相应的护理防范措施，保证患者住院期间安全。
【关键词】帕金森安全隐患护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0258-02
帕金森病（Parkinsondisease，PD）又称震颤麻痹，是以椎体外系为特征的老年性神经系统退行性疾病，是一种常见的老年疾病，表现为运动迟缓静止性震颤和肌强直，给患者的日常生活造成严重的影响。由于疾病本身的影响，患者在住院期间潜在诸多安全隐患。我科自2013年01月至2014年01月期间共收治15例不同程度的该病种患者，住院期间无1例发生安全事故，取得较满意的护理效果，现将护理体会总结如下：
1潜在的安全隐患
1.1自杀
帕金森是一种慢性进行性加重的疾病，目前无特效药，常需要终身治疗，而治疗效果欠佳。患者常感焦虑、恐惧、无助感，由此产生自杀念头。由于本病心理方面的并发症抑郁、焦虑也常可引起自杀的念头。
1.2跌倒
据统计每年至少有1/3帕金森患者发生跌倒。随着疾病的发展，患者出现姿势的不稳，步态障碍、动作迟缓等易导致跌倒。
1.3误吸或窒息
帕金森病晚期病人咽喉部肌张力增高造成吞咽困难而发生饮水呛咳，可引起窒息而死亡。
1.4便秘
由于植物神经功能障碍，导致结肠功能不良而引起便秘。
1.5压疮
病人由于免疫功能低下，晚期丧失生活自理能力，卧床不起，不能自行翻身和坐起，加之营养不良，皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎等并发症。
2防范措施
2.1自杀的防范
2.1.1建立良好的护患关系
医护人员应随时与其交流，了解其心理动态，耐心倾听意见，尽量满足患者的合理需求，使其产生安全感和信赖感。如发现患者情绪异常，应加强警惕，做好防范措施：告知家属24小时陪护，加强交接班，关闭门窗，没收锐器等。
2.1.2做好心理疏导
对情绪抑郁的患者，应多关心体贴患者，鼓励其积极参与各种娱乐活动，介绍相同疾病的病友，尤其是症状控制较理想的病友认识，增加其战胜疾病的信心，同时可以扩大社交面，分散其注意力，从而缓解抑郁的情绪。尊重患者，称呼患者避免用床号代替。向患者细心解释其病因、发病过程、转归，使其明白该如何康复，取得患者的配合。
2.1.3做好疾病宣教
加强患者家属或陪护的疾病相关知识宣教，向患者家属或陪护讲解疾病的症状，生理及心理照顾方法，取得家人及陪护的关心和理解，告知避免在患者面前谈论不利于疾病康复的话题，以免使患者产生负性心理。
2.2跌倒的防范
2.2.1及时评估患者跌倒风险，提高防范意识
责任护士在患者入院后4小时内及时评估患者，确定病人跌倒危险因素的高低并采取相应预防措施：中高度以上危险病人责任护士与家属签署告知书，床头挂上醒目的预防跌倒标识，列入护士站工作日志交班内容，提高工作人员、病人、家属的预防跌倒意识。
2.2.2加强防跌知识宣教
责任护士从病人入院后及住院期间定期对患者、家属或陪护人员进行跌倒的原因、易发地点、时间、预防措施等相关知识宣教。
2.2.3环境
保持病室地面平整、干燥，浴室内放置防滑垫，浴室及马桶旁安装扶手，病床有防护床栏，病室内光线适宜，物品放置有序，行走通道避免放置障碍物，病区走廊墙面上设有扶手装置。
2.2.4病人
行走前充分做好准备工作：帮助患者按摩下肢肌肉或鼓励其自行按摩；变动体位时要稳、慢；着宽松的衣服，裤子避免过长；穿防滑鞋，使用助行器或拐杖；行走时应有专人在旁陪护。
2.3误吸或窒息的防范
应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素、低蛋白、低脂肪的食物，进食过程中应尽量保持坐位，进食速度宜慢，少量多餐。进餐后要喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎；晚期患者应及早留置鼻饲管。
2.4便秘的防范
每日食物尽量多样化，包括谷类、水果、蔬菜、奶类、肉类等。多食膳食纤维含量丰富的食物，如水果、蔬菜、全麦等，保证每日至少8杯以上的水分摄入；养成每天定时排便的习惯。
2.5压疮的防范
2.5.1保持患者皮肤清洁
每周为患者洗澡和擦浴2～3次，水温为40～44℃。晚期病人或病变严重者，予睡气垫床，每2小时定时翻身、拍背，进行皮肤按摩每日1～2次，每次5～10分钟，尤其对于受压部位。
2.5.2床单位
保持床铺平整、柔软、干燥及被褥衣服清洁，使患者舒适，并经常换洗。