郑中义1周刚2王良1(通讯作者)
(1安岳县中医医院四川安岳642350；2安岳县疾控中心四川安岳642350)
【摘要】目的：研究颈椎间盘突出症的辨证分型，供中医正对性治疗参考。方法：收集60例颈椎间盘突出症患者，参照1990年邓铁涛主编《中医证候规范》，进行辩证分型。结果：29例湿阻中焦，痰瘀内阻；31例肝胆湿热，痰瘀内阻；其中痰瘀内阻有轻重，湿阻中焦有化热和偏寒之分，肝胆湿热有热盛伤阴。结论：颈椎间盘突出症以痰瘀内阻为基本病机，兼湿阻中焦或肝胆湿热两个证型。
【关键词】颈椎间盘突出症辨证分型颈椎病
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0348-02
ChineseMedicineandSyndromeDifferentiationResearchforHerniationofCervicalDisc
ZhengZhongyi，ZhouGang,WangLiang
(AnyueTraditionalChineseMedicineHospital,SichuanAnyue642350)
【Abstract】Purpose:ResearchsyndromesofherniationofcervicaldiscinordertoprovidereferenceforChinesemedicinetargetedtreatment.Method:Collected60casesofherniationofcervicaldiscandconsultedDengTietao’s<<SyndromesSpecificationofChineseMedicine>>whichpublishedin1990fordifferentiationofsymptomsandsignsforclassificationofsyndrome.Result:29casesofdampblockageofmiddleenergizer,phlegmandbloodstasisresistance;31casesofhepatochlichygropyrexia,phlegmandbloodstasisresistance.Phlegmandbloodstasisresistancehasrelativeimportance.Dampblockageofmiddleenergizerhasdifferencebetweenhotandcold.Hepatochlichygropyrexiahasimpairmentofyinbyblood-heat.Conclusion:herniationofcervicaldiscwithphlegmandbloodstasisresistanceasbasicpathogenesis,aswellasdampblockageofmiddleenergizerandhepatochlichygropyrexia.
【Keywords】syndromesofherniationofcervicaldiscsyndromedifferentiationtypeofTCMcervicaldisease
颈椎间盘突出症(CervicalIntervertebralDiscHerniation，CIDH)是因退变或外伤致椎间盘突出压迫或刺激神经根或脊髓，而出现急慢性颈项痛、上肢麻痹痛或步态不稳等一系列临床症状。随着电脑的普及，发病率有逐年上升趋势及年轻化倾向。目前颈椎间盘突出症的辨证分型归在颈椎病辨证分型内容里，但颈椎间盘突出症和颈椎病是有区别，本课题研究颈椎间盘突出症的辨证分型，供中医正对性治疗参考。
1临床资料
我院住院部和门诊颈椎间盘突出症的60例，其中男27例，女33例；年龄42～87岁，平均年龄57岁。CT检查证实有颈椎间盘突出，并有相应临床表现。CT显示C3～4、C4～5、C5～6、C6～7椎间盘突出12例，C4～5、C5～6椎间盘突出9例，C3～4、C5～6、C6～7椎间盘突出6例，C3～4椎间盘突出3例，C3～4、C4～5椎间盘突6例，C4～5椎间盘突6例，C5～6椎间盘突出6例，C2～3、C4～5、C5～6椎间盘突出3例，C2～3、C3～4、C4～5、C6～7椎间盘突出3例，C4～5、C5～6、C6～7椎间盘突出6例。
2研究方法
2.1纳入标准
(1)有颈椎间盘突出症临床表现，症见颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；头痛、眩晕；心悸、胸闷；步态失稳、四肢无力等症状和体征。[1]
(2)CT检查证实有颈椎间盘突出。
2.2辨证分型
收集中医望闻问切诊资料，参照1990年邓铁涛主编《中医证候规范》，进行辩证分型。
3研究结果
3.1湿阻中焦，痰瘀内阻：除颈椎间盘突出症临床表现外，还有脘闷腹胀，口干喝水不解渴，舌质淡面润，舌苔白厚腻，舌下大络曲张，脉缓无力或脉滑。此证型29例。
3.2肝胆湿热，痰瘀内阻：除颈椎间盘突出症临床表现外，还有口苦，口渴不多饮，小便黄，舌质微红，舌苔黄腻，舌下大络曲张，脉弦。此证型31例。
其中痰瘀内阻有轻重，湿阻中焦有化热和偏寒之分。肝胆湿热有热盛伤阴。
4讨论
《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)》颈椎病有风寒湿型、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚五个证型[2]。本研究颈椎间盘突出症以痰瘀内阻为基本病机，兼湿阻中焦或肝胆湿热两个证型。可见，颈椎间盘突出症辨证分型与颈椎病辨证分型是不同的。
辨证论治是中医学特点。辩证就是观察分析、分析、辨别、认识疾病的证候，并根据这些证候去判断疾病的病因、病位和性质。论治就是根据疾病的性质和特点，确立相应的治疗原则和方法。辩证是论治的前提和依据。我们治疗颈椎间盘突出症，针对基本病机痰瘀内阻，自拟化痰活血通络酒剂(制南星、制川乌、制草乌、川芎、地龙、桃仁、红花、元胡、艾叶、粉葛、羌活)外敷颈椎局部，然后红外线照射。自拟化痰活血通络汤(制南星、瓦楞子、川芎、土鳖虫、蜈蚣、姜黄、威灵仙、粉葛、羌活)口服，兼湿阻中焦，加平胃散加减；兼肝胆湿热加黄连温胆汤加减。辩证正确，才能立法无讹，所以病人反馈我们治疗颈椎间盘突出症疗效较好。
参考文献
[1]孙宇，蔡钦林，党耕町.颈椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，1993，3(6)：248—251
[2]国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：189-190
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