（甘肃省庆阳市宁县中医医院妇产科甘肃庆阳745200）
【摘要】目的：分析产褥感染采用氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔方式实施辅助治疗的效果。方法：选90例产褥感染患者，分成治疗组和对照组两组，平均每组45例。对照组采用青霉素联合氨苄青霉素治疗；治疗组采用氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔方式实施辅助治疗。比较治疗效果、退热时间、产后住院时间、产后不良事件。结果：治疗组患者治疗总有效91.1%，对照组71.1%（P＜0.05）；退热时间、产后住院时间短于对照组（P＜0.05）；产后不良事件仅仅1例，对照组有6例（P＜0.05）。结论：产褥感染采用氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔方式实施辅助治疗，可以缩短用药时间，提高治疗效果，保证产妇产后安全。
【关键词】产褥感染；氧化氢；甲硝唑；冲洗；宫腔
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0088-02
产褥感染属于临床妇产科非常常见的一种急性并发症，主要是由于分娩及产褥期阶段产妇机体受到病原体感染，进而导致生殖道出现的一种炎症反应类疾病[1]。本文分析产褥感染采用氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔方式实施辅助治疗的效果。做如下内容的汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
通过随机分组法，将2015年3月—2016年10月，我院妇产科收治的90例产褥感染患者分成对照组和治疗组，平均每组45例。对照组产妇孕周35～43周，平均39.6±1.9周；发病时间1～17天，平均5.3±0.8天；初产31例，经产14例；年龄21～36岁，平均27.8±3.4岁；早产17例，足月产28例；对照组产妇孕周35～43周，平均39.6±1.9周；发病时间1～17天，平均5.3±0.8天；初产31例，经产14例；年龄21～36岁，平均27.8±3.4岁；早产17例，足月产28例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组用药方案肌内注射青霉素，每次200万U，每天用药一次，静脉滴注氨苄青霉素，每次5g，每天用药一次，连续用药一个星期。
1.2.2治疗组用药方案肌内注射青霉素，每次200万U，每天用药一次，静脉滴注氨苄青霉素，每次5g，每天用药一次，连续用药一个星期。在此基础上，采用碘伏对患者的外阴进行消毒后，用窥阴镜使宫颈充分暴露出来，将导尿管插入，达到子宫底部位置，以缓慢的速度注入过氧化氢20mL和甲硝唑50mL，每天两次，连续用药一个星期。
1.3效果评价标准
显效：发热、腹痛、异常恶露等产褥感染症状和阳性体征基本消失,病原体检测结果显示为阴性；有效：上述临床症状和体征明显减轻,病原体检测结果仍然显示为阳性；无效：上述临床症状和体征没有减轻，病原体检测结果仍然显示为阳性[2]。
1.4观察指标
1.4.1治疗效果
1.4.2退热时间、产后住院时间
1.4.3产后不良事件
1.5数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以（x-±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
对照组总有效率71.1%，治疗组91.1%，组间差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.3产后不良事件
治疗组产后不良事件仅仅1例，对照组有6例，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
产褥感染发病率水平在5%左右，感染、胎膜早破、产程时间延长、滞产、剖宫产操作不当、反复肛检和阴道检查是导致该病出现的主要因素。发热、腹痛、异常恶露是产褥感染主要症状表现，甚至还会有中毒性休克、多脏器衰竭等严重症状产生，对生活质量和生命安全造成严重威胁[3]。过氧化氢溶液在分解的过程中能够产生一定的热量，可以使周围组织的血液循环系统功能得到改善，达到有效的杀灭细菌的作用，使组织的恢复及再生速度加快，新产生成的氧，可以使无氧环境消除，对厌氧菌的繁殖过程进行抑制，使其生存环境受到破坏；其在分解的时候还能够产生一定的泡沫，可以使宫腔内残留的血块、胎膜、蜕膜组织尽快排出，在对创面进行清洁的基础上，控制厌氧菌。甲硝唑属于抗厌氧菌及滴虫类药物的一种，在女性生殖系统厌氧菌感染类疾病治疗的过程中被广泛的应用，处于哺乳期的产妇不能够通过静脉滴注或口服的方式应用甲硝唑，而采用该药物进行宫腔冲洗，可以使抗厌氧菌作用得到充分发挥[4]。本次研究的治疗组患者在采用过氧化氢对宫腔进行冲洗之后，以缓慢的速度注入甲硝唑溶液，可对遗留在宫腔表面的一些厌氧菌产生持续性的药物作用，使阴道及宫腔得到充分清洁，对细菌上行性感染的发生进行控制，提高产褥感染治疗效果，总有效率超过90%，与常规应用抗生素治疗的对照组比较，更加理想，可进一步推广应用。
【参考文献】
[1]牟春艳，李苗，梁秀峰.产褥感染产妇血清相关因子变化的临床分析及治疗研究[J].中华医院感染学杂志,2014，24(23):5942-5944．
[2]蒙晓梅，韩海彦.剖宫产术中甲硝唑冲洗宫腔预防子宫内膜异位及产褥感染的临床分析[J].吉林医学,2012,33(35):7747-7748．
[3]陈燕娜．加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察[J]．国际医药卫生导报，2012，19(6):786-787．
[4]魏振玲，黄华，郭瑞霞，等．剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对产后感染的影响分析[J]．中华医院感染学杂志，2016，26(2):419-421．