宋祎（武警重庆市总队医院骨科400061）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0307-01
【摘要】调查护士意外针刺伤发生的原因。探讨护士意外针刺伤的危害，从生理和心理危害阐述。针对发生的原因，提出了增强防护意识，严格操作规程，安全使用锐器，规范污物处理，刺伤处理原则五个方面的对策，减少和避免护士针刺意外伤的发生。
【关键词】护士意外针刺伤原因防护对策
意外针刺伤是护士工作中的一种职业危害，是易发感染的高危职业[1]。为了解护士在操作过程中意外针刺伤发生的原因，有针对性的提出预防对策，减少和避免护士意外针刺伤的发生。笔者对我科2010年4月—2012年4月护士意外针刺伤进行回顾性调查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1调查对象
从事临床护士工作2年以内，年龄在18—30岁之间，护士146名，护师85名，调查率100%。
1.2调查结果
231名护士有107名未发生过意外针刺伤，66名记忆不清楚，发生过意外针刺伤共58人次，其中刺伤未出血或挤出血40人次，占67%，滴出血12人次，占21%，流出血6人次，占12%。刺伤处理情况：刺伤后及时处理49人次，占84%，未及时处理人9次，占16%。
1.3刺伤原因
从调查结果显示，意外刺伤的58人次中，因配药时被安瓿刺伤15人次，占26%，拔针不规范被刺伤23人次，占40%，操作过程中未戴手套9人次，占15%，操作时被家属碰撞5人次，占9%，回收处理污物刺伤6人次，占10%。
2.危害分析
2.1生理危害
意外针刺伤不仅引起医务人员皮肤黏膜损伤，更危险的是病原体通过伤口进入体内引起局部或全身感染，造成生理危害。目前已证实有几十种病原体经针刺伤传播，其中最常见、危害最大的是HBV/HCV/HIV。美国疾控中心（CDC）对意外针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出，1次被HIV或HCV感染的针刺伤引起的可能性分别为0.3%—0.5%、4%—10%，而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%—30%[2]。因此，意外针刺伤后发生血源性传染病的危险性是比较大的，不容忽视。
2.2心理危害
这种影响可能是严重而持久的。大家知道，当发生意外针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒血液就能使受伤者感染HBV，而艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期，艾滋病病人已出现猛增趋势。由于这些疾病尚缺乏有效的治疗，一旦感染了HIV/HCV/HBV，就意味着工作、家庭、生活的改变。因此给护理工作带来巨大压力，使多数护士在被针刺伤后表现为恐惧、害怕等非正常的心理反应。消极的对待又使护士情绪上感到非常压抑、悲伤、更易导致再次针刺伤，从而引发恶性循环。
3.防护对策
3.1增强防护意识
对护士要加强职业防护教育，并作为上岗前培训的重要内容，使护士充分认识职业暴露的危险性，不断增强自我防护意识，避免意外针刺伤的发生。
3.2严格操作规程
意外针刺伤的发生来源于护理人员未严格遵守操作规程。调查显示，护士在工作中粗心大意，未严格遵守操作程序，技术不熟练是导致意外针刺伤的主要原因。尤其是在各项操作的全过程中，又可能发生意外针刺伤，在长期的护理工作中，有的护理人员常都形成个人的操作习惯，这些不良习惯最易导致针刺伤。故严格执行护理操作规程，是避免意外针刺伤的重要措施之一。
3.3安全使用锐器
护士特别是治疗护士，要了解正确处理锐器的必要性，改变不正确的个人习惯，采用先进的预防针刺伤的护理用具，如自动针帽的静脉导管、注射器等，杜绝或减少意外刺伤的发生。
3.4严格污物处理
对医疗中使用过的针头、一次性注射器、输液器等污染物，要指定专人回收。回收时要戴手套，对污染物的处理要按定执行。
3.5刺伤处理原则
意外针刺伤后正确的应对措施是：刺伤后立即挤出伤口部位的血，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗5分钟，用2%碘酊、75%乙醇消毒，包扎伤口。应尽早检查抗体，若HBV/HCV/HIV三项检查有一项为阳性，受伤的又是易感者，则在6个月内进行定期检测，以确定是否发生感染。同时应根据检测结果，采取相应措施，充分利用有效的生物制剂，以避免或减轻可能造成的后果。
参考文献
[1]闵闽.医务人员职业暴露皮肤刺伤现状与对策，中华临床防治医学杂志，2007,2（3）：3.
[2]王磺，龚青梅，李德方，等.333例医护人员职业损伤调查分析及防护对策，护理管理杂志，2002,2（1）：72.