伊春市第三人民医院（黑龙江伊春153100）
摘要：目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特点以及治疗方法。方法选择我院收治的老年结核性胸膜炎患者65例作为老年组，同期在我院治疗的60岁以下的成年结核性胸膜炎患者65例作为成年组。2组患者均给予相同的抗结核化疗、抽取胸水治疗以及激素治疗。结果老年组患者的咳嗽、气急、纳差、血性胸水、结核抗体阳性的比例明显高于成年组患者（P<0.05）；发热、胸痛的比例明显低于成年组患者（P<0.05）；2组患者的腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞以及淋巴细胞比较，差异无统计学意义（P>0.05）。老年组患者的治愈率明显低于成年组患者（P<0.05）；胸水吸收时间明显长于成年组患者（P<0.05）。结论掌握老年结核性胸膜炎的临床特点，并对患者进行早诊断、早治疗，是获得良好治疗效果的关键。
关键词：结核性胸膜炎老年临床特点治疗方法
随着我国人口老龄化的不断加剧，老年结核性胸膜炎的发病率越来越高。老年患者由于自身的状况比较差，常常伴有许多其他疾病，因此在治疗上比较困难。本文对我院治疗的65例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析，以期探讨老年结核性胸膜炎的临床特点以及治疗方法。
一、资料与方法
1、一般资料：选择我院2017年1月—2019年2月收治的65例老年结核性胸膜炎患者作为老年组，男43例，女22例；年龄60岁~79岁，平均年龄（66.75±7.35）岁；病程1年~4年，平均病程（1.37±0.93）年。选择同期在我院治疗的60岁以下的成年结核性胸膜炎患者65例作为成年组，男43例，女22例；年龄22岁~59岁，平均年龄（39.84±8.27）岁；病程1年~4年，平均病程（1.33±0.78）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、入选和排除标准：入选标准：所有患者均符合结核性胸膜炎的诊断标准；患者接受抗结核治疗有效。
排除标准：排除胸腔肿瘤患者；排除病毒感染性胸水患者；排除伴有严重心、肝、肾功能失常的患者；排除家属不愿参加此项研究的患者。
3、治疗方法2组患者均给予2HRZE/4HR化疗方案进行治疗，疗程为6个月，同时每周进行2~3次抽胸水治疗，对于胸水量中等以上，或者结核中毒症状严重的患者，加用激素治疗。
4、疗效判定标准根据患者的胸水情况将疗效分为治愈、好转、无效三级，治愈：患者的胸水完全吸收；好转：患者的胸水部分吸收；无效:患者的胸水未吸收。
5、统计学方法：计量资料以x±s表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、临床特点：老年组患者的咳嗽、气急、纳差、血性胸水、结核抗体阳性的比例明显高于成年组患者（P<0.05）；发热、胸痛的比例明显低于成年组患者（P<0.05）；2组患者的腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞以及淋巴细胞比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
三、讨论
老年结核性胸膜炎的发病率呈逐年上升的趋势，如果患者得不到及时准确的治疗，容易导致遗留胸膜肥厚粘连，影响肺功能，严重者甚至会对患者的生命造成威胁。为了有效提高老年结核性胸膜炎的诊治水平，减少临床上误诊和漏诊的发生，需对其临床特点进行了解。老年结核性胸膜炎患者的临床表现以咳嗽、气急和纳差为主，而发热、胸痛等结核中毒症状则不典型，主要是由于老年患者的机体代偿功能发生衰退，反应力下降造成。在实验室检查中，老年结核性胸膜炎患者的血性胸水情况比较多，需要与癌性胸水相鉴别。根据患者的身体状况，给予补充营养和对症治疗，是老年结核性胸膜炎患者治疗的关键。本文老年组患者的咳嗽、气急、纳差、血性胸水、结核抗体阳性的比例明显高于成年组患者；发热、胸痛的比例明显低于成年组患者；2组患者的ADA、白细胞以及淋巴细胞比较，差异无统计学意义。老年组患者的治愈率明显低于成年组；胸水吸收时间明显长于成年组患者。
综上所述，掌握老年结核性胸膜炎的临床特点，并对患者进行早诊断、早治疗，是获得良好治疗效果的关键。
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