祝雅芳
（浙江省平湖市当湖街道社区卫生服务中心浙江平湖314200）
【摘要】目的：探讨我院抗菌药物处方以及医嘱点评的情况。方法:选择我院2011年01月～2013年01月抗菌药物处方300张作为分析对象，选择回顾性分析的方法对门诊使用抗菌药物的情况加以分析。结果:在所有处方中，合格的处方包括239例，合格率为79.67%；不合格处方包括61例，不合格率为20.33%。结论:随着医院医嘱点评的顺利开展，我院抗菌药物处方的合格率呈现为显著的增加，此外需要将医务人员对于抗菌药物的合理使用意识显著提高，有效确保抗菌药物在使用过程中的有效性、合理性以及安全性。
【关键词】抗菌药物；处方点评；医嘱点评
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0244-02
当前医院在对患者用药治疗过程中，普遍出现抗菌药物应用不合理的现象，并且此种现象逐渐严重。为了促进医院抗菌药物的合理使用，避免出现药物应用不良反应的现象，本文主要将我院2011年01月～2013年01月抗菌药物处方300张作为此次实验的分析对象，针对合格处方以及不合格处方占用比例进行分析，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年01月～2013年01月抗菌药物处方300张，针对抗菌药物使用不合理的情况进行分析。
1.2方法
针对是否规范审核处方以及合理使用抗菌药物进行观察。在对用药是否合理进行判断的过程中，主要从用药剂量、用药是否规范以及对患者用药次数等方面进行。
2.结果
在所有处方中，合格的处方包括239张，合格率为79.67%；不合格处方包括61张，不合格率为20.33%，具体情况可见下表。
表我院不合格处方用药原因分析
3、讨论
3.1对不规范处方进行认真分析
对于不规范处方主要指的是在进行处方记录方面出现了系列的问题。例如部分医师在书写处方的过程中极不规范，从而导致在处方阅读方面较易出现系列的差错。对此要求医师在进行处方书写的过程中，需要足够认真，将处方质量显著提高[1]。对于患有慢性病以及具有特殊情况的患者，如果需要将处方用量延长，则医师需要针对延长处方用量的原因进行认真注明，如果患者的用药时间较长，则会导致患者的用药剂量出现延长的现象，并且患者有可能出现用药不良反应的现象。
3.2对不适宜处方进行认真分析
3.2.1未合理选择合适的抗菌药物品种进行干预临床针对患者所患疾病未进行认真分析，在选择药物方面欠缺合理性，从而导致出现了抗生素滥用的现象，导致细菌耐药性呈现为一定程度的提高，对此针对临床用药指征需要进行有效明确，根据患者的药敏试验结果以及细菌耐药监测结果，合理选择抗生素药物进行治疗[2]。
3.2.2无指征选择抗菌药物对患者进行治疗对于无指征选择抗菌药物对患者进行治疗主要指的是，对患者所患疾病临床诊断的结果同临床用药结果表现为不符，针对抗菌药物临床应用的指征未有效明确。针对患者在实施预防用药治疗的过程中，如果不具有明确指征，则较易出现细菌耐药的现象，从而无法获得显著的感染预防效果，进而针对疾病的诊断以及预防造成影响[3]。
3.2.3未在正确时间选择药物对患者进行治疗在决定选择抗生素对患者进行干预的过程中，需要根据药效学药动学原理在准确的时间对患者用药治疗，进而确保药物作用可以获得充分发挥，避免出现耐药菌的现象，避免出现抗生素药物应用不良反应的现象[4]。
3.2.4未合理联用抗生素对患者进行治疗临床在选择抗生素联用方法对患者进行治疗的过程中，需要防止出现抗菌药物之间彼此作用导致疗效降低，出现用药毒性严重的现象，将患者的临床疗效显著提高，将药物毒性有效降低。
3.3解决措施
针对处方用药不合理的原因进行分析，根据我院当前的情况，选择有效的方法加以持续改进。例如在规定时间开展促进抗菌药物合理应用的会议，举办相关的抗菌药物讲座，针对最终的点评结果进行公示，针对抗菌药物的使用情况进行细致分析，最终研究有效方法加以管理。针对抗菌药物在临床应用过程中表现出的系列不合理情况，我院研究了相关的改正措施加以解决，即每天在进行具体工作的过程中，要求药师需要积极参与，针对不合理用药现象进行有效干预，并且针对未解决的相关问题，同临床医师进行密切沟通，研究有效问题共同解决。此外针对抗菌药物临床应用方法以及剂量加以认真总结，最终利用质控通讯等诸多形式于医院中进行发布。当前我院在临床使用抗菌药物方面获得了显著改善，不合理处方所占比例也表现为一定程度的下降。
在促进医院临床合理使用抗生素过程中，通过医院各个部门之间的密切配合，最终发挥了显著效果。医院对于抗菌药物的种类、药物品规数量以及品规结构合理性方面加以有效控制。此外有效创建抗菌药物分级管理制度，有效避免出现盲目用药的现象。对于不同级别医生，在使用不同级别的抗生素方面有所规定，如果根据患者的疾病情况需要越级使用药物进行治疗，需要立即进行紧急通道的申请，并且认真讲解具体的原因。此外要求医务科针对抗生素越级使用情况需要实施事后监管，最终将我院抗生素的使用情况加以有效改善。
综上所述，通过顺利开展抗菌药物处方点评工作以及医嘱点评工作，能够避免我院不合理使用抗菌药物，在此过程中做好相关的管理工作，针对抗菌药物的应用加以明确规范，将医务人员对于抗菌药物的合理使用意识显著提高，有效确保抗菌药物在使用过程中的有效性、合理性以及安全性。
【参考文献】
[1]曹荣娟,李祥胜,陈进等.某院2013年上半年出院病历抗菌药物不合理使用医嘱点评[J].安徽医药,2014,7(12):2389-2390.
[2]毛玉丹,胡永芳,周欣等.2010年住院医嘱点评的结果分析与方法探讨[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(4):379-382.
[3]何鸽飞,胡咏华,黄娟娟等.评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立与效果分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(4):346-349.
[4]冯东辉,丘海轶.我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析[J].中国当代医药,2012,19(22):180-181.