江苏省徐州市贾汪区人民医院心内科护师221011
【摘要】目的：探讨循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法：选择在我院接受治疗的70例急性心肌梗死患者，以护理方法为依据对70例患者进行分组，使用常规护理的设为对照组，使用循证护理的设为观察组。对比两种护理模式的应用效果。结果：观察组生活质量评分较对照组高，两者结果比较差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果较佳，可显著提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；循证护理；生活质量
急性心肌梗死是心内科的急危重症，具有较高的死亡率，由冠状动脉血供急剧减少或血供中断而引发，发病时，患者不但要承受躯体痛苦，还要遭受精神折磨，对生活质量和心理健康产生不利影响。急性心肌梗死治疗期间，加强护理干预在改善预后、提高生活质量方面发挥重要作用[1]。循证医学的进步推动了循证护理的发展，作为新型护理模式，其遵循可靠的循证证据，具备实用性强的特征。近年来，我院尝试将循证护理应用于急性心肌梗死患者中，取得的效果较为理想，现作下述报告。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取2017年2月至2019年6月在我院接受治疗的70例急性心肌梗死患者的临床资料。以护理方法为依据，对70例患者进行分组，每组35例。对照组中25例男性，10例女性；年龄最小44岁，最大75岁，平均（62.8±7.9）岁；病程最短1.5h，最长9h，平均（4.6±2.1）h。观察组中24例男性，11例女性；年龄最小44岁，最大75岁，平均（62.5±8.0）岁；病程最短1.5h，最长9h，平均（4.4±2.3）h。两组患者临床资料未呈现出明显的统计学差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组使用常规护理：嘱患者绝对卧床，给予面罩或鼻导管吸氧，实施24h心电监护，指导患者进食低盐、低脂食物，遵循“少量多餐”的饮食原则，防止便秘。
观察组使用循证护理：组建循证护理小组，组内成员包括护士长、副主任护师、责任护士，组内成员应具备科研能力和外文文献查阅能力；护士长分配、协调其他组员职责，指导护理人员工作，除护士长外的小组成员开展检索文献、筛选实证、统计数据、护理干预等工作。结合急性心肌梗死的临床特点、治疗方案、患者个体情况，确定心理健康、生活质量、急性心肌梗死等循证问题，并在相关数据库中检索文献资料，筛选最佳的护理实证。参照护理实证，制定针对性的护理措施，并于同期对护理方法的实施效果进行评价。
1.3观察指标
生活质量：患者生活质量的评定以生活质量指数问卷（QL-INDEX）[2]评分进行，评定条目总计6项，分别是日常生活、健康、活动、总体精神、近期支持、生活质量总指数。前5项分值在0-2分之间，生活质量总指数为前5项的综合评分，分值在0-10分之间，分值越高，说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计量指标以均数（）±标准差（s）的形式描述，组间差异检验采用t检验，P＜0.05，表示两者结果比较差异显著。
2结果
观察组生活质量评分较对照组高，两者结果比较差异显著（P＜0.05）。如下表1所示。
3讨论
循证护理以循证医学为基础，具体实施步骤如下：明确护理问题→检索相关文献→对科研结果实用性与有效性进行评价→循证应用→评估实施效果。在各种具体病症中应用循证护理，应结合前期调查结果制定出针对性、个体化的护理措施[3]。本研究将循证护理应用于急性心肌梗死中，参考循证实证制定的护理措施如下：（1）基础护理。定期开窗通风，保持室内环境干净、整洁，并将温湿度设置为最佳状态；以患者喜好为依据布置病房，为患者创建熟悉、温馨的休养环境；为保证患者睡眠质量，晚间尽量减少护理操作，调低监护仪声音。（2）病情护理。确保抢救物品齐全，溶栓过程中，要给予氧气支持，关注患者大小便颜色、神智、穿刺部位、心电图变化情况，预防低血压、出血等不良事件；若出现室颤、心律异常等情况，应及时通知医生，并协助医生进行抢救治疗。（3）心理护理。循证护理小组成员应积极与患者交流，建立和谐、信任的护患关系，通过听音乐、肢体按摩、握手、聊天等方式缓解患者的不良情绪。（4）健康教育。循证护理小组成员应评估患者的理解能力与接受知识能力，根据患者具体情况，利用患者可接受的语言讲解急性心肌梗死相关知识、治疗方法、护理措施，帮助患者深入了解疾病；待患者病情稳定，可指导患者开展太极拳、散步等运动。观察组患者使用上述护理方法后，生活质量得到更大提升，证实循证护理的实践价值良好。
综上所述，循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果较佳，可显著提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]杨亚佳,范雪华,江溶.优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J].护士进修杂志,2016,31(8):718-720.
[2]戴若竹,黄继义,刘德斌.急性心肌梗死患者的生活质量与早期康复计划[J].心血管康复医学杂志,2002,11(2):110-112.
[3]郭婷婷.老年急性心肌梗死护理中循证护理的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):233-234.