刘彦文（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院124200）
【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0220-02
【摘要】目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测对糖尿病诊断、血糖控制的临床意义及与并发症的关系，及时控制糖尿病并发症的发生和发展。方法选择我院住院糖尿病患者（观察组）100例和门诊健康体检者（对照组）100例，两组分别测定空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c），对比分析HbA1c与FBG的关系，以及HbA1c与糖尿病并发症发生率的相关性。结果观察组FBG及HbA1c水平均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01），随着HbA1c水平升高，糖尿病并发症的发生率也随之升高，两组之间有高度相关性（P<0.01）。结论检测血液中HbA1c水平对糖尿病患者诊断、血糖控制及预防糖尿病并发症的发生和发展具有重要临床意义。
【关键词】糖尿病空腹血糖糖化血红蛋白并发症
糖尿病是由胰岛素相对或绝对不足引起的一种复杂的代谢性疾病，临床已广泛开展检测空腹血糖，但FBG只代表即刻的血糖水平，而糖化血红蛋白（HbA1c）作为监测血糖水平长期而稳定的指标，对糖尿病筛选、诊断、疗效评价等有重要临床价值[1],本文探讨了HbA1c与糖尿病及其并发症的关系，现报告如下：
1材料与方法
1.1材料：观察组100例均为我院近期住院治疗的已确诊（符合WHO糖尿病诊断标准）的糖尿病患者，男性54例，女性46例，年龄39-78岁；对照组100例，为我院门诊健康体检者，其中男性62例，女性38例，年龄36-70岁，均排出糖尿病和糖耐量减低。
1.2方法：所有患者取空腹静脉血2ml加肝素抗凝管中，用于FBG测定，同时采静脉血0.5ml加EDTA-K2抗凝管中，用于HbA1c测定，FBG采用葡萄糖氧化酶（GOD）法，HbA1c采用免疫透射比浊法测定，均在CA-400全自动生化分析以上进行，试剂由上海执诚生物科技公司提供。
1.3统计学方法数据处理使用t检验，P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组FBG及HbA1c检测结果：观察组FBG（9.52±2.89）mmol/l，HbA1c（9.69±2.82）%；对照组FBG（4.55±0.43）mmol/l，HbA1c（4.27±0.58）%，观察组FBG及HbA1c均显著高与对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的关系：HbA1c<6%者9例，出现并发症1例，并发症发生率11.1%；6%<HbA1c<10%者43例，出现并发症16例，并发症发生率37.2%；HbA1c>10%者48例，出现并发症31例，并发症发生率64.6%，结果显示随着HbA1c水平升高，糖尿病并发症的发生率也随之升高，两组之间有高度相关性（P<0.01）。
3讨论
糖尿病是一种多病因的代谢疾病，长期以来，临床上一直用监测血糖的办法来评价治疗效果和进行血糖控制，但无法评价一段时间内的平均血糖控制水平，而糖化血红蛋白检测可以反映过去6-8周的平均血糖浓度。HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖经不可逆反应形成的产物，与血中葡萄糖的含量高低成正相关，HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞的寿命（平均120d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以监测HbA1c成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标[2]，我国的糖尿病指南建议HbA1c控制在6.5%以下，当HbA1c≤7%时，一般认为血糖控制比较理想，如果HbA1c≥8%，则意味着需要加强血糖控制。
本组资料显示：糖尿病组FBG及HbA1c水平明显高于正常对照组，提示HbA1c对糖尿病的筛选及诊断有临床价值。本组中有部分患者FBG水平正常而HbA1c升高，故HbA1c主要反映测定期前120天内受试者血糖的平均水平。本组结果还提示糖尿病并发症发生率随HbA1c水平升高而升高，微血管病变是糖尿病的严重并发症，其发病机理是由于HbA1c增多，血红蛋白对氧的结合能力增高，而不易释放氧，造成局部细胞长期缺氧，并且体内其他组织蛋白也可发生非酶糖化，这可导致蛋白质的变性和功能改变，这些变化和糖尿病的慢性并发症有极密切的关系[3]，所以说HbA1c保持稳定的糖尿病患者，其控制并发症的有效率就会提高。故建议血糖控制达标的糖尿病患者每年检测两次HbA1c，血糖控制不稳定及正在进行胰岛素治疗的患者，应该2-3个月检测一次HbA1c，以便更为有效地控制病情进展。HbA1c是观察糖尿病病情的一个较稳定指标，与血糖联合检测在临床上对糖尿病诊断、血糖控制及预防并发症具有重要临床意义。
参考文献
[1]王雄，邓家德，黄志锋.按新标准诊断的糖尿病患者糖化血红蛋白分析[J].海南大学学报.2001,19(2):166,16R.
[2]李长玉.检测糖化血红蛋白有何意义[J].家庭医学.2004.17(8):45.
[3]钱荣立.蛋白非酶糖化与糖尿病慢性血管并发症[J].中华内分泌代谢杂志1993,9(2):109.