仁寿县人民医院超声科
摘要：目的：评定乳腺增生症患者临床诊断工作中采用彩色多普勒超声方案的临床价值及有效性。方法：选取300例由病理活检确诊为乳腺增生症的患者作为研究对象，对患者进行超声彩色多普勒超声方案检查，将本次检查的结果与术后病理进行分析与对比。结果：本次彩色多普勒超声方案的诊断结果证实为乳腺增生的例数有264例，彩色多普勒超声方案的符合率为88%（264/300）。患者疾病类型：以混合性乳腺增生为主，有45例单纯性乳腺增生；63例纤维腺病乳腺增生；82例纤维化乳腺增生110例混合性乳腺增生。结论：在乳腺增生症患者临床诊断工作中，推行超声彩色多普勒超声方案具有可行性，不仅能够提升诊断精准性，还能清晰显示出患者图像信息，便于后期诊疗工作的顺利展开，值得推广。
关键词：乳腺增生症；临床诊断；彩色多普勒超声；临床分析
乳腺增生症是一种在雌激素与孕激素的长期比例失调下出现黄体素分泌过少，雌激素分泌过多而导致乳腺增生与病变的疾病，在妇科疾病中发病率较高[1]。临床症状主要表现为乳房胀痛、乳头溢液等，虽然本病属于良性增生，但随时有恶变的可能。常规妇科检查中很容易将本病与乳腺癌疾病搞混，因此需提升临床诊断准确性。近年来，本病的诊断方法主要为超声检测，其在本病诊断中的价值已得到肯定。本次以我院收治的300例乳腺增生症的患者作为研究对象，对患者分别进行超声彩色多普勒超声方案检查，探讨其诊断价值，现将具体研究内容进行如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2016年4月在我院就诊的300例乳腺增生症患者作为研究对象，所有患者均在手术或穿刺下行病理活检，确诊为乳腺增生症，所有患者均接受超声彩色多普勒超声方案检查，将超声检查结果与术后病理结构进行分析和对比。300例患者均为女性患者；年龄在29-50岁之间，平均年龄为（35.82±3.71）岁；所有患者均因不同程度的乳房胀痛而就诊，临床症状表现为乳房周期性疼痛、单侧或双侧乳腺出现弥漫性增厚等，所有患者均进行常规妇科检查，提示无异常。
1.2方法
对本次纳入的患者均采用加拿大SONIX型彩色超声诊断仪进行超声检查，患者检查体位取平卧位，将腋窝、乳房充分暴露，设置超声参数为8MHz。在检查的过程中，患者分别取左侧卧位、仰卧位及右侧卧位，充分暴露乳房，首先仔细观察乳房的皮肤、外形有无异常改变，并进行触诊，了解乳房的病变范围、病变部位、硬度以活动度等，再实施超声检查。从乳头开始，按顺时针方向慢慢向外扩散，一次扫描乳房、乳晕等。分别对乳房的腺体组织、皮下层、腺叶、导管等乳腺各象限进行纵向、横向、放射状切面等全面检查。检测到病变组织后，进行多切面扫查，对病变部位的大小、位置、边缘、形态、内部回声、内部血流信号、血流参数、血流量等进行观测，并注意腋下及锁骨位置是否有淋巴结肿大[2]。
1.3评定方式
分析所有患者的检查结果，对超声彩色多普勒超声检查的诊断结果与手术病理结果进行对比，统计诊断符合例数。
1.4统计分析
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（）表示，组间比较分别采用χ2检验和ｔ检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。
2.结果
本次诊断结果显示，所有患者采用彩色多普勒超声进行检查，与手术病理结果诊断符合的例数为264例，诊断符合率为88%，具体的病理类型可见表1。观察所有入选对象图像信息后，发现患者乳腺腺体均有不同程度的增厚，且内部结构混乱有不均匀光点，边缘不清，有45例单纯性乳腺增生；63例纤维腺病乳腺增生；82例纤维化乳腺增生，110例混合性乳腺增生。
3.讨论
乳腺增生症是临床常见的妇科良性疾病，在已婚已育年龄段最容易发生，本病常无临床特异性表现，或出现乳房胀痛、乳头溢液等临床症状，药物治疗无特异性疗效[3]。由于乳腺增生症具有发展成乳腺癌等可能性，且极易与乳腺癌混淆造成误诊，以至于延误患者治疗，不仅影响其生存质量，而且不利于患者预后，因此必须进一步优化患者诊断方案。彩色多普勒超声检查可对肿块的形态、部位、结构、大小等进行清晰显示，具有较低的不良反应，且操作简单，能够进行反复操作，根据病灶的边缘、大小、血流、回声等情况进行肿块良性与恶性的判断，对活检具有指引作用[4]。本次研究，对300例确诊为乳腺增生症患者进行彩色多普勒超声检查后，发现乳腺增生症炎患者有264例，本次超声方案的精准性为88%。此外，观察患者图像信息，发现45例单纯性乳腺增生；63例纤维腺病乳腺增生；82例纤维化乳腺增生，110例混合性乳腺增生，其图像特征呈现为[5]：
（1）单纯性乳腺增生。患者乳腺腺体有不同大小的变厚，边缘清晰且平整，内部结构出现紊乱且不均匀。整体的腺体形态不规则，边缘模糊，出现低回声状结构。（2）纤维腺病乳腺增生。患者乳腺层有明显的增厚，内部结构及形态与单纯性乳腺增生相同，且腺体内部存在很多无回声节点。（3）纤维化乳腺增生。患者乳腺层无增厚或异常，病灶区有低回声，边缘有不完整包膜回声。（4）混合性乳腺增生。患者乳腺均出现上述三种超声表现，并出现囊性化表现。
可见，在乳腺增生症的临床诊断中采用彩色多普勒超声方案检查，能够使诊断准确率明显提高，降低误诊、漏诊的发生率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]张惠剑，潘巧恩.乳腺增生症208例彩色多普勒超声诊断分析[J].基层医学论坛，2014，11：1437-1438.
[2]周梁敏.应用彩色多普勒超声诊断仪诊断乳腺增生症的临床价值[J].当代医药论丛，2014，04：184-185.
[3]刘炜娟.彩色多普勒超声诊断乳腺增生疾病及临床意义[J].中国医药指南，2014，14：185.
[4]尤春荣.用彩色多普勒超声诊断小乳腺癌和乳腺增生的效果分析[J].当代医药论丛，2015，09：41-42.
[5]李金凤，田雪.彩色多普勒超声诊断小乳腺癌与乳腺增生患者43例分析[J].中国医药指南，2013，23：111.