张丹靖
（解放军第二五一医院儿科河北张家口075000）
【摘要】本文对维和医疗分队的队员在维和的三个阶段（待命集训期、执行任务期、任务结束后）的心理变化进行归类，总结不同阶段心理问题的主要表现及成因，并提出对策，旨在为维和官兵的心理卫生服务提供借鉴。
【关键词】维和；不同阶段；心理问题
【中图分类号】R197.8【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0282-02
[中图分类号]R493.25[文献标识码]C[文章编号]
Peacekeepingmedicalteamatdifferentstagesofpsychologicalproblemsandcountermeasures
Zhang,danjingDepartmentofpediatricsin251hospitalofPLA,hebeiprovince,zhangjiakou,075000
【Abstract】Objective：Thisarticleclassifythepsychologicalchangesofpeacekeepingmedicalteamplayersinthreestagespeacekeeping(standbytrainingperiod,thetaskperiod,aftertheendofthetask)，Summarizesthedifferentstagesofamajorpsychologicalproblemsandcausesofperformanceandproposecountermeasures,Aimstoprovideareferenceforpeacekeepersmentalhealthservices
【Keywords】Peacekeeping，Differentstages，psychologicalproblems
参加联合国维和部队是我军未来面临的经常的任务之一，由于维和任务的特殊性和驻地国复杂、恶劣的社会和自然环境，给维和官兵心理上造成极大的压力。有研究表明[1],军人在维和行动中引起的心理问题已被确定为部队非战斗减员的重要原因之一，如何做好心理问题的预防工作是一门重要的研究领域。笔者作为第九批赴利比里亚执行联合国维和行动的中国医疗分队的一名护士，具有颇深的体会，现将维和过程中不同阶段出现的心理问题及对策总结如下。
1不同阶段心理问题及原因
1.1待命集训期
1.1.1期待中的焦虑医疗分队的官兵普遍年龄较大，作为家中的支柱，面临上有老下有小，家庭负担较重，外出执行任务时间较长，都是第一次执行重大军事任务，常看到电视中维和部队的恐怖场面；对外交流中，英语是唯一是的官方语言，这对于母语及官方语言均非英语的医疗队员来说，担心诊治病人时由于听力及表达障碍而影响病情的诊断及治疗，普遍存在想象中的困难，期待中的焦虑。
1.1.2想象中的恐惧非洲极其恶劣的自然环境，如旱季炎热、雨季暴雨成灾、蚊虫肆虐、疟疾、黄热病、河盲症、艾滋病等高度流行，医疗队员不仅为维和官兵提供医疗保障，还要接诊当地居民，因此他们的职业暴露具有高度危险性，同时复杂动荡的社会环境，政治、经济、军事的瘫痪，内部骚乱和边境冲突等因素，使维和医疗队员存在着想象中的紧张和恐惧。
1.2执行任务期
1.2.1思乡思亲情绪我们工作的二级医院位于利比里亚大吉达省省会绥德鲁市，隶属于联合国驻利比里亚特派团第四战区，距离祖国13500公里，驻地绥德鲁市与其说是省会城市，不如说是一个被树木和灌木包围着的大村庄，周围散落着零零落落的土坯房，夹杂些小小的商铺和地摊便是城市的全部。生活区是一个由临时板房搭成的四合院，有半个足球场大，周围是铁丝网加高的围墙，四周到处是埃塞俄比亚维和部队设置的警戒哨位。为安全起见，我们严格实行着封闭式管理，所有的工作与生活都在这个四合院内展开，没有特别任务，任何队员不能离开营区，在这个遥远、偏僻、陌生、战乱的地方，医疗队员们想家的情绪会不断地涌现出来。
1.2.2寂寞空虚医疗队员每天与不同肤色、不同语言的病人打交道，与当地的民族存在语言障碍难以进行沟通，与各国维和官兵之间由于存在着文化差异也难以进行交流，与祖国相隔遥远无法与亲人及朋友及时沟通，物别是遇到困难和痛苦时，由于害怕亲人担忧，打个电话向亲人诉说都存在顾虑；外出活动严格受限，生活空间狭小，过着两点一线的生活（医疗区—生活区），业余生活单调枯燥，网络信息不畅,这种特定环境下的寂寞空虚是常人难以想象的。
1.2.3易激惹利比里亚长达14年的内战，民不聊生，物资匮乏，基础设施遭到严重破坏，经常停水停电，食品依靠空运，用水需要自取自净，卫生条件极差，生活方式枯燥，远离配偶，性心理长期不能得到满足，长时间在这种应激状态下工作和生活，队员耐心比较缺乏，负性情绪增加，情感波动大，一些较小的事情就可能引发不理智行为。
1.2.4抑郁执行维和任务3个月以后，官兵对任务区的环境逐渐熟悉，身体和心理渐渐适应了任务区的地理环境和人文环境后，其新鲜感逐渐消失，由于与外界言语不通，信息交流不畅，交往对象固定，工作区和生活区没有严格的分开，每天是千篇一律的生活，又远离亲人，缺乏有效的亲情支持，内心的苦闷无处倾诉，会造成抑郁情绪的累积，而无处排遣。
1.2.5惆怅感在维和后期距离归国的日子越来越近，一方面由于对周围环境已经熟悉，特别是对自己工作和生活的地方，面对自己倾注了心血和汗水的庭院、工作场所、食堂等有一种情感浇注其中；由于任务交接的需要，维和队员要分两批回国，面对朝夕相处的战友即将分离，会有一种失落和难舍的情绪。
1.3任务结束后
焦虑一是由于长期在传染病高发区工作，部分疾病可能仍处于潜伏期，身体健康仍有受到威胁的可能。二是他们多是各单位的业务骨干，有的正面临着职务提升或晋升技术职称，正处于事业的“关键期”，也是回国后马上面临的现实问题，产生焦虑情绪是难免的。
2心理管理对策
2.1待命集训期
2.1.1磨练意志力顽强的意志力是抵御不良心理影响的坚强盾牌，对于出国维和队员，军事训练应从严从难，通过体能、队列，军事素质等强化训练，磨练队员意志和团队意识[2]。
2.1.2维和知识培训结合维和特点，由参加过维和的官兵介绍维和的经历，使首次参加维和的人员尽可能多地了解当地的政治、经济、历史、文化、气候、宗教和风俗等方面的情况，以及维和期间可能出现的各种突发情况，以提高维和队员的心理承受能力。
2.1.3制定职业暴露的预防应急预案，定期组织队员学习掌握，并制定严密的防卫预案，让队员熟悉武器和防护装备的使用，可进行急救演练、外语场景模拟、防空袭和防恐怖袭击的演练等，让队员熟悉未来工作的场景，从而减轻对未来的担忧。
2.1.4请专业老师指导进行太极拳训练，太极拳和谐自然、缓慢柔和，使练功者油然生发行云流水般的悠然自得，获得一种如沐春风般的精神陶醉与满足。这种难以言喻的心灵享受，大有助于消除精神的过度紧张，解除人在应激时所引起的不良身心反应，是治疗心理失衡的"良药"。
2.2执行任务期
2.2.1物品准备充分由于非洲网络欠发达，时有网络中断现象，在国内准备物品时，可多下载一些电影、电视剧、音乐、小说、学习资料等，女队员可以准备一些十字绣，这些都能有效调节生活，忘掉寂寞，使生活丰富多彩。
2.2.2加强亲情联系虽然通讯、网络传输较慢，但仍然是向亲人倾诉内心矛盾冲突的一种途径，可通过网络聊天告诉他们每天的工作与生活，以及自己的内心感受，以排解内心的苦闷。国内慰问团带去亲人的问候，把他们的声音录成光盘，能亲耳听到亲人的声音，对维和军人是一个巨大的安慰。
2.2.3营造和谐的团队氛围队领导要善于营造和谐的团队氛围，加强与队员的情感沟通，在工作和生活上多关心他们，同伴间要给予更多的关心和相互慰籍；制定干部帮厨制度，每月过一次集体生日，增加大家庭的温暖；男女队员间建立正常的友谊，有助于调节心理状态，缓解心理压力[3]。
2.2.4开展丰富多彩的活动如打羽毛球、乒乓球、跳绳、扑克牌、象棋、卡拉OK等；饲养一些小狗、小猫等小动物；自编自演一些小节目，与兄弟部队一起联欢，给沉闷单调的生活带来些生气。带领队员在任务区开展部落义诊、授课活动、赠送药品等活动，让大家在工作的同时了解当地的民众和风俗。
2.2.5寻找自己的兴趣点每个人都有自己的兴趣爱好，有人喜欢唱歌、有人喜欢打牌、有人喜欢运动、有人喜欢写作等等，每一个维和队员可以根据任务区的实际情况寻找自己的兴趣热点，从而找到适合自己的释放途径和调控方式，从而使心态平衡，情绪稳定。
2.3任务结束后队员回国后，要对维和官兵进行体检，普查是否携带疟原虫，以使队员放心；建议至少休息一个月的时间，以使队员身心得到休整；对于涉及维和官兵的个人晋升问题建议优先考虑，当然这有必要进一步探讨。
3思索
3.1目前，对维和军人心理问题研究方面还相当薄弱，缺乏理论指导，对心理问题的干预方案尚无一致意见，希望有关部门对维和官兵的不同阶段出现的心理问题引起重视，并采取必要的措施加以预防。
3.2有必要建立专业的维和心理咨询队伍，在待命集训期、执行任务期和任务结束后等不同阶段，对于维和官兵遇到心理障碍时能得到及时有效的心理帮助，不等问题严重时就得到解决，能有效地防止心理问题的扩大，使维和官兵产生一种心理踏实的感觉，以确保中国维和官兵顺利完成维和任务。
参考文献：
[1]张理义,张广亚,许鹏，等.维和军人心理障碍及其干预研究[J].解放军医学杂志,2010,35(9):1079-1082.
[2]魏伟，王滨，吴成，等。维和医疗分队心理问题产生原因及管理对策[J].解放军医院管理杂志,2011,18(5):441-442.
[3]L.A.珀文，著.黄希庭，周榕，译.人格科学[M].上海:华东师范大学出版社，2001.366-375.
作者简介：
张丹靖，女（1972-），主管护师，本科，主要负责NICU护理工作。