肖吉业（青岛市职业教育实训基地山东青岛266112）
【关键词】乳腺癌术后护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0205-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率明显增高，大多发生在40～60岁的妇女，与内分泌有关，特别是雌酮有明显的致癌作用。2009年～2011年我院共收治53例乳腺癌病人，多采取根治术或扩大根治术。现将护理总结如下。
1临床资料
1.1一般资料收入院的53例乳腺癌女性病人，年龄最大者60岁，年龄最小者40岁，均为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌。
1.2结果经过治疗护理后，53例病人术后恢复良好，无切口感染及患肢水肿。48例病人皮瓣存活，无坏死；仅有5例病人皮瓣坏死，给予长期换药治疗后好转。随访1.5～2年时间，患者各方面均正常，疗效满意，患肢无水肿，功能正常。
2护理
1.2术后护理手术多采取全身麻醉。术后病人清醒、血压平稳后改半卧位，以利呼吸和引流。术后病人常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰，易发生肺部感染。半卧位便于鼓励病人做有效咳嗽及排痰。
2.2饮食病人术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食。注意营养补充，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养的供给。
2.3术后用绷带加压包扎，同时注意患肢远端皮肤颜色、温度及脉搏等情况。如果出现患肢皮肤青紫，皮温低，脉搏扪不清，表示腑窝血管受压，应及时调整绷带松紧。如出现绷带滑动应重新加压包扎，以减少创腔内积液，使皮瓣与胸壁紧贴以利愈合。
2.4引流管护理术后常放置负压引流管，应妥善固定，保持持续性负压吸引状态。我院采用传统的无菌引流液瓶，放置引流管，给予定时抽吸。一般每1～2小时抽1次，使瓶内呈负压状态。同时观察引流液的颜色、量。术后1～2天，每日引流血性液体50～100mL，以后逐渐减少。术后5～7天创腔内无积液，创面皮肤紧贴，无皮下气肿方可拔管。
2.5术后患肢应制动术后3天内不要活动患肢，尤其是避免外展上臂。肘关节轻度屈曲，放于胸腹部。下床活动时应将患肢托扶。需要别人搀扶时应扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。[1]
2.6患肢功能锻炼乳腺癌术后，及时有效的患肢功能锻炼，对促进肢体功能恢复，提高患者生活自理能力具有重要的作用[2]。术后4～5天可开始活动，先从肘部开始，术后1周做肩部活动，但不能向上牵拉，要逐渐增加活动量和活动范围。术后2周使肩关节上下左右活动，以不感觉劳累为原则[3]，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
2.7患侧上肢水肿是乳腺癌根治术后常见的并发病症，原因是切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流不畅。术后应预防性抬高患侧上肢。出现上肢水肿，应使用强力绷带包扎，按摩患肢并进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或注射。
2.8心理护理由于切除了一侧乳房，影响了美观，病人多会出现悲观情绪，要正确诱导，使病人相信切除一侧乳房不会影响平常的工作和生活，帮助其树立信心，以良好的心态面对今后的生活。
2.9出院后要定期随访，定期复查健侧乳房及胸部平片，遵医嘱坚持放疗或化疗。
3讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早发现，早治疗最为重要，它直接关系到病人生命和手术的成败。术后护理也非常重要，尤其是术后负压引流，如果引流不畅，皮瓣易漂浮，不与胸壁紧贴，使皮瓣坏死，影响预后。术后应持续抽吸，使之保持负压状态。术后患肢制动，不宜活动过度，以免影响愈合。
参考文献
[1]陆以佳.外科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：194－195.
[2]张娜.乳腔镜下乳癌改良根治术患者的护理.护理学杂志，2007，22,（8）：48－49.
[3]王静，李常荣.患肢功能锻炼带的制作与应用.中华护理杂志，2012,1（47）：86－87.