范海宾
(山东临沂市兰山区人民医院山东临沂276000)
【摘要】目的：探究和分析无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院2014年1月份到2015年2月份接收的老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者40例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各20例。对照组实施常规治疗，实验组增加无创呼吸机治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在RR、HR、pH、PaO2、SaO2、PaCO2改善上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示数据比较存在统计学意义。结论：采用无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭，能够有效改善患者的疾病症状以及关联指标，值得普及。
【关键词】无创呼吸机；老年；慢性阻塞性肺病；早期呼吸衰竭；临床分析
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0096-02
慢性阻塞性肺病是一种常见呼吸疾病，发病率较高，主要因患者肺气肿或者慢性支气管炎长期影响，导致气道阻塞或者呼吸不畅所致。慢性阻塞性肺病需要及时进行防治，防治患者出现肺外效应合并症，导致病情加重，其中呼吸衰竭是常见的合并症。本院对收治的40例老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者进行分组，旨在总结无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的临床效果。详细报道如下所示：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月份到2015年2月份接收的老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者40例为主要对象。男患者24例，女患者16例。年龄范围为61岁到89岁，平均年龄为（73.4±2.3）岁。患者经诊断，均符合中华医学会呼吸病学会制定的关于慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的诊断标准。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各20例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，包括祛痰、平喘、抗感染、糖皮质激素、水电解质紊乱纠正、酸碱平衡纠正、营养支持、对症治疗等。实验组在对照组基础上增加无创呼吸机治疗，选择双水平气道内正压通气，呼吸模式设置为（S/T），实施面罩吸入，吸气压力控制8mmHg到20mmHg，呼气压力控制为4mmHg到8mmHg，氧流量控制为每分钟2升到5升。结合患者病情对吸气压力、呼气压力、氧流量进行调整，控制氧饱和度大于90%，每天治疗3次到4次，以连续治疗1周为1个疗程。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的相关指标，包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及血氧饱和度（SaO2）。
1.4统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料表示格式为（x-±S），组间数据比较应用T检验，P<0.05,则表示数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者体征指标比较
如下表所示：
表1两组患者体征指标比较
可见，在PaCO2、PaO2以及SaO2比较上，两组患者治疗前无明显差异性，P>0.05，无统计学意义；治疗后，实验组的PaCO2比对照组低，PaO2以及SaO2比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺病是一种常见的肺部疾病，疾病特点为气流受限，病情发展呈现进行性，且急性加重期患者因支气管平滑肌出现痉挛、黏膜水肿以及呼吸道黏膜分泌的影响等，导致呼吸道阻力上升，产生内源性呼气末正压，导致吸气功耗上升，继而增加呼吸肌疲劳程度，加重病情。病情的不断发展，会导致一系列合并症的发展，其中以呼吸衰竭最为常见[1]。
随着医疗技术的发展，呼吸机在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治疗中日益广泛，其能够对患者自主呼吸运动起到辅助以及控制作用，实现肺内气体转换，减少吸气功耗，对患者呼吸功能的改善具有显著效果。无创呼吸机治疗以无创正压通气治疗最为常见，其通过吸气压力消除患者的气道阻力以及内源性呼气末正压，从而使呼吸机疲劳得到缓解，增加有效通气量，使机体缺氧得到改善。患者呼气时机器提供低压从而使经口鼻呼出的二氧化碳经面罩排气孔排出，消除内源性呼气末正压的影响，且肺泡内部二氧化碳的及时排出，也预防了二氧化碳潴留的产生。无创呼吸机治疗在操作上相对简便，且同步性能理想，无创伤性等，安全性相对较高。
本院研究显示，在RR、HR、pH、PaO2、SaO2、PaCO2改善上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示数据比较存在统计学意义。这与朱峰[2]的研究结果相符。
综上所述，采用无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺部合并早期呼吸衰竭患者进行治疗，效果理想，安全性高，值得普及。
【参考文献】
[1]谢庆先.用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015,13（3）：111-112.
[2]朱峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].海南医学院学报，2013,19（10）：131-132.