木兰县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市151900
【摘要】目的：剖析阴道分娩产后出血的治疗方法及疗效。方法：择取我院近三年中接收的经阴道分娩产后出血者共58例。根据分娩日期的单双号，将58例产妇分成实验组与对照组。实验组采取宫腔水囊填塞术，对照组采取宫腔纱布填塞术。观察两组手术治疗的效果，比较手术时间、24小时出血量与止血所需时间。结果：实验组的手术时间为（298.94±4.52）秒，对照组为（425.81±4.97）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组24小时出血量为（71.72±17.44）毫升，对照组为（85.26±18.41）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组止血所需时间为（179.28±4.83）秒，对照组为（299.04±6.37）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将宫腔水囊填塞术积极用于阴道分娩产后出血中，能缩短患者手术治疗的时间，缓解出血症状。
【关键词】宫腔水囊填塞术；产后出血；疗效；阴道分娩
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-034-01
1资料与方法
1.1一般资料
58例阴道分娩产后出血者，收录时间：2012年10月至2015年9月。根据分娩时间的单双号，将58例患者分成两组：实验组（31例），年龄（26.4±3.1）岁；孕次（2.4±0.5）次；产次（1.1±0.3）次；孕周（39.4±0.8）周。本组患者中：宫缩乏力者，17例；胎盘剥离面渗血者，14例。对照组（27例），年龄（26.9±3.0）岁；孕次（2.6±0.4）次；产次（0.9±0.5）次；孕周（39.3±0.7）周。本组患者中：宫缩乏力者，13例；胎盘剥离面渗血者，14例。两组在出血原因以及孕次等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组宫腔水囊填塞术[1]：
a，水囊制作材料：气囊尿管，1条；消毒避孕套，1只。
b，制作流程：把气囊一侧的尿管直接插入避孕套囊中，并行结扎操作，仅结扎1次。
c，手术流程：首先，把避孕套和尿管规范化的插入宫腔内，然后再向尿管气囊中注入一定量的生理盐水（约5至10毫升）。经尿管，向水囊中注入约400毫升左右的生理盐水，以通过形成膨大球囊并完全填塞于宫腔中的方式，达到有效控制产后出血的目的。待出血量明显降低后，于尿管远端行结扎封闭操作，并将其固定在患者的大腿内侧。将无菌纱布充分填塞于阴道内，避免球囊脱出。给予催产素，维持治疗1日。全面观察患者阴道流血的情况，若无再出血亦或者是宫腔积血症状出现，1日后便可将避孕套取出。
对照组宫腔纱布填塞术[2]：取4层碘仿纱布（规格：6厘米×15米），借助卵圆钳，对纱布的一端进行夹住，并于宫口将其小心置入宫腔。沿宫底自左向右呈Z字形将纱布充分填塞于宫腔中。注：纱布尾端需露出宫颈口，长度约2厘米。若有必要，可剪去多余的纱条。维持观察1日后，取出纱条。
两组术后都予以常规治疗，包括：抗感染，合理应用甲硝唑与一线抗生素；抗休克；静滴宫缩素。
1.3临床观察指标
观察两组相关手术指征，并作相应的数据记录，包括：手术时间；24小时出血量；止血所需时间。其中，对照组出血量的计算采用“称重法”，1克为0.95毫升。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组手术时间为（298.94±4.52）秒、止血所需时间为（179.28±4.83）秒，对照组依次为（425.81±4.97）秒、（299.04±6.37）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组24小时出血量比较，实验组明显低于对照组，即：（71.72±17.44）毫升vs.（85.26±18.41）毫升。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
3讨论
综上所述，产后出血不仅是危急重症，同时还是导致产妇死亡的首要原因[3]。而产后出血的重要诱发因素则为子宫收缩乏力，其次才为胎盘剥离面出血。目前，宫腔纱条填塞术在临床上属于是一种重要的急症止血手段，可因其操作要求比较高，手术时间长，且还容易引发再出血以及宫腔积血等病症，故产科医师并不推荐对产后出血者实施宫腔纱条填塞术治疗。水囊填塞术具备较高的可塑性，能充分利用水压原理，让水囊和宫腔密切贴合在一起，并对子宫壁血管造成良好的压迫，以通过促进子宫血管闭锁的方式，达到快速止血的目的[4]。
本次研究的结果表明，实验组在接受宫腔水囊填塞术治疗后，其手术时间以及止血所需时间均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组24小时出血量为（71.72±17.44）毫升，对照组为（85.26±18.41）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，妇产科阴道分娩产后出血应用宫腔水囊填塞术，可取得较好的止血效果，且其手术时间也较短，可降低患者死亡的概率。
参考文献：
[1]高树苓.地塞米松治疗产后出血临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,11(6):70-71.
[2]王良娟,李立平,张建玲等.两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较[J].上海预防医学,2009,21(10):523-524.
[3]陈智哲.米索前列醇预防阴道分娩产后出血临床分析[J].中外女性健康研究,2015,(4):207-207.
[4]柳燕,班君秀.自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(6):104-105.