樊能（云南省会泽县中医院云南会泽654200）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)25-0246-02
【摘要】目的观察中药自拟痛风方内服治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将70例痛风性关节炎患者随机分为：自拟痛风方内服治疗组40例，并设立对照组30例进行观察，疗程1周。结果疗程结束后治疗组治愈率75%，总有效率为92.5％；对照组治愈率73.33%，总有效率为90％。结论中药自拟痛风方内服治疗痛风性关节炎效果较好，值得推广。
【关键词】痛风性关节炎自拟痛风方内服疗法
痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的全身性疾病。由于血清及体液中尿酸增加，致尿酸盐结晶沉着于各种关节组织中，当关节受累时，则称为痛风性关节炎。西医多用别嘌呤等药物治疗痛风，但长期使用别嘌呤会引起肝损害等副作用。自2006年3月以来,笔者对40例痛风性关节炎患者采用自拟痛风方内服治疗,并设立对照组30例进行观察,取得较满意的疗效,现报告如下。
1临床资料
所有病例均采用随机抽样分组，全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中痛风性关节炎的诊断标准[1]。取治疗组40例，对照组30例，进行临床疗效观察。
治疗组40例中,男38例,女2例;年龄23～69岁,平均年龄39.5岁;病程1天～34天，平均发病时间4.3天。对照组30例中,男29例,女1例;年龄22～67岁,平均年龄39.3岁;病程1天～32天，平均发病时间4.1天。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面差异无显著性(P＜0.05）,具有可比性。
2治疗方法
2.1中药治疗组内服中药自拟痛风方。处方:苍术15g,防己10g，黄柏15g,栀子12g，南星12g，薏苡仁30g,桃仁12g，红花20g,川芎12g，威灵仙15g,透骨草12g,木瓜12g,牛膝12g，甘草6g。取上药用开水煎15分钟,内服，每日3次,疗程1周。
2.2对照组布洛芬0.6,每日3次,别嘌呤醇0.1,每日3次,口服，重者给秋水仙碱治疗；疗程1周。
3疗效观察
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
3.1.1痊愈症状消失,血尿酸检查正常。
3.1.2好转关节肿胀消减,疼痛缓解,实验室检查有改善(血尿酸下降超过30%)。
3.1.3无效症状及实验室检查无变化(血尿酸下降不超过30%)。
3.2治疗结果两组均治疗1个疗程
治疗组和对照组在治愈率方面，经统计学处理，P＜0.05，说明差异有显著性意义；在总有效率方面，经统计学处理，P＜0.05，说明差异有显著性的意义。
4体会
痛风性关节炎是体内血尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，从而引起关节的红肿、发热、剧痛。日久可导致骨与关节破坏、畸形、功能障碍，晚期还可并发肾炎、结石、高血压病和心血管疾病。急性痛风性关节炎属中医学“痹症”、“痛风”、“白虎历节”等范畴，多因外感风热之邪与湿相并，合邪为患，或湿热之邪侵袭机体，或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，或素有内热，复感风湿寒邪等，致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节，闭阻不通而为热痛。此即朱丹溪《格至余论?痛风论》所说：“彼痛风也者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒汗，汗浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”故在治疗上多以苍术、防己、黄柏、栀子，清热祛湿、宣痹通络为法。其次，正如清?谢星焕《得心集医案?诸痛门?四肢肿痛》云:“四肢肿痛，手掌足跗尤甚，此必热伤营血，血液涸而不流，名为痛风是也。”湿热内蕴，耗气伤血，必致经络凝闭、血脉瘀阻；故在清热利湿的基础上，还须辅以活血化瘀、通络止痛，故加桃仁、红花、川芎以活血，威灵仙、透骨草以通络。再观痛风的发病，多为中老年或形体肥而嗜食肥甘者，则可知其与痰湿之邪凝聚有关。此亦顾松园《医镜》所述：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰。”所以，又用南星以除痰湿。这样，本方直接针对痛风的发病机制，集清热除湿、消瘀化痰、通络止痛于一体，解除病因，故而收到理想的效果。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:204.